北京医保满多少可以报销？

Question

如题所述

Answer 1

医疗保险报销额度每一个地方的规定是不一样的，但是不管怎么说医疗保险的报销数额都是有一个上限的。而且对于职工医保的报销额度和居民医保的报销额度还是不太一样的，很多人会问那么北京医保报销额度到底是什么样的，报销比例是什么样的?

一、北京医保报销额度是什么样的

职工医保：在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元/年。

住院首次起付线1300元，再次650元，封顶好像是35万

居民医保：门诊起付线650元，封顶2000元

住院首次起付线1300元，再次650元，封顶17万

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

二、报销比例是什么样的

在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%;

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%;

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

上文简单描述了北京医保报销额度和报销比例的相关问题，从文章中可看出不同情况下的报销比例是不一样的，在不同等级医院的报销比例也是不一样的

Answer 2

在职职工超过1800，退休职工超过1300，就可以按报销比例报销了。（用医保卡实时报销）

Answer 3

有些好的单位可以全保，不够1800的 拿着发票病历等去单位人事部，他们可以办。满1800以后医院直接报70%，然后另外30%再找单位报。本回答被提问者采纳

Answer 4

就我现在所知道的：
门诊医保报销是由门诊大额支付的，分在职、退休。
当医保范围内医疗费用超过社保规定的起付线以上（在职1800，退休1300） 时，社保根据医院级别不同按相应比例报销（在职一级90%，二级以上70%，退休一级90%，二级以上85%），最高报销限额好像2万。
如果是看产科，好像就不能实时报销，要后来统一报销。