烧伤病人植皮区护理要点

Question

有哪些

Answer 1

一些植皮手术注意事项:
⑴ 术前准备：

供皮区要按术前常规进行备皮，小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面，术前数天勤换药，以抗生素溶液湿敷，使脓液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。

⑵ 术后护理：

植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压；如皮片已坏死，应及时除去。

当您皮肤呈现缺损，伤口无法自行愈合时，经医师诊视确定需要植皮时，请您配合下述事项：

植皮手术前一天：

1.需填写手术同意书。

2.将全身清洗乾净，预备取皮处以肥皂或消毒液清洗乾净，必要时取皮区会先剃净毛发。

3.如手术行全身或半身麻醉者，晚上9时需行灌肠。

4.晚上12点后禁食、水[行局部麻醉者依医嘱可进食]。

5.勤加练习护理人员教导您的深呼吸及咳嗽方法，预防手术后肺部合并症。

植皮手术当天：

1.继续禁食、水[行局部麻醉者依医嘱除外]。

2.除去身上饰物、活动假牙、义眼、蔻丹等。

3.去除身上内衣裤，换上手术衣，等候手术室通知。

4.必要时，会先打上点滴。

5.开刀房工作人员来接您时，请先排空膀胱。

植皮手术后：

1.手术后可能会有静脉注射导管[点滴]、导尿管、伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅。

2.伤口若有疼痛或不适时，请随时告知医护人员。

3.患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置。

4.在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除，并限制活动。

5.若补皮区在下肢者，须卧床休息，不可任意下床活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动。

6.若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意。

7.依所教导之深呼吸咳嗽方法练习，必要时会使用蒸气吸入帮助痰液排出。

8.营养补充：多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋。

9.绝对禁止抽烟与喝酒[含二手烟]。

10.一般正常伤口所植之皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以弹纱或石膏固定，并限制活动二至三周，以确保植皮之愈合。

11.对有慢性疾病或老年患者，伤口愈合较慢，需要较长时间之固定。

12.植皮伤口愈合后，皮肤较乾燥可使用润肤油涂抹。

13.取皮区所覆盖之皮肤代用敷料，乾燥后将慢慢自行脱落，不可以自行勉强撕去，以免造成皮肤损伤。

14.发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员。

15.若有问题可随时请教医护人员。

Answer 2

肢体应抬高，固定，注意观察肢端血运，保持包扎敷料清洁干燥。
2、头、面、颈、胸部植皮包扎后，应注意呼吸道通畅，全麻病人应保持呼吸道通常。
3、下腹不部植皮后，避免因疼痛不敢排尿而至尿潴留，必要时置导尿管。
4、四肢植皮术后，不可在手术肢体扎止血带，以免皮下血肿造成植皮失败。
5、术后3天，在无菌条件下打开敷料，检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。
6、翻身时牢固固定病人，以免因病人移动而至皮片移位，造成植皮失败。
7、臀部、会阴部、背部、双股部手术后应置导尿管病保持通畅，以免尿湿敷料，引起感染，造成植皮区失败。本回答被网友采纳

Answer 3

翻身床的应用
一）目的
　　可使烧伤创面充分暴露，避免长期受压。同时对于并发感染的病人，也可利用翻身床作体位引流。
（二）构成
　　翻身床由床架、转盘、双层床片三个主要部件构成。床片分为俯卧位用和仰卧位用两个，通过旋转转盘使患者呈俯卧或仰卧体位。解决了病人的翻身问题。使用翻身床前，应先检查各部件是否牢靠，所需物品齐全，保证安全。向患者说明翻身床的意义和方法，消除患者的恐惧和顾虑。
（三）使用及注意事项
　　翻身床一般在休克期度过后开始使用，俯卧时间由30min逐渐延长，最后可延至4～6h。翻身时注意安全，对于首次翻身者，要特别注意呼吸道通畅，防止喉头水肿。备好急救用品及药物，必要时随时改为仰卧。对于有气管切开的患者，应注意保持套管口的暴露与通畅。昏迷、休克、心肺功能不佳和应用冬眠药物的患者禁用翻身床。
植皮手术及病人护理
（一）常用植皮方法
　　1．自体皮片邮票移植术：将取下的自体皮根据需要处理成为各种大小、邮票状，移植于所需之处。
　　2. 自体皮浆移植、异体皮覆盖术：将取下的自体皮处理为皮浆样，均匀移植于彻底清创后的创面上，再用大块异体皮覆盖。
　　3. 瘢痕切除、自体皮移植术：一般多采用整张皮移植，以保证植皮处的良好功能。自体皮按所需形状和大小取下，移植于受皮区。
（二）术前及术后护理
　　术前护理同普外。术后护理包括供皮区的护理和植皮区的护理。
并发症的预防
一）低血容量性休克的预防和护理
　　此为休克期护理要点，主要以补液维持有效血容量。 成人浅度烧伤面积小于15％，小儿小于10％（非头部烧伤），可口服烧伤饮料补充液体的丢失，一般不需静脉补液；大面积烧伤患者必需采用静脉补液，根据烧伤的面积做出输液计划。
　　1．补液的种类
胶体、晶体 、水
　　2. 补液量的计算
根据烧伤程度计算补液量。一般Ⅱ度、Ⅲ度烧伤病人的补液量为：
补充晶体和胶体的量（ml）、水分需要量
3. 补液的方法
　　4. 相关指标的观察
尿、生命体征、精神状态、周围循环、口渴状况
5. 详细的记录
（二）感染
　　1. 全身症状的观察和护理
体温、脉搏／心率、呼吸、精神症状、胃肠道症状
舌象、实验室检查
　　2．严密观察创面：随时记录创面的色泽、水肿情况、渗液多少、臭味、创缘的肿胀、炎性浸润等。
（三）肺炎
　　肺部感染不仅是烧伤患者肺部并发症的首位，也是所有烧伤患者内脏并发症中最常见的。大面积烧伤患者多采用暴露或半暴露疗法，如保暖不够，易致患者受凉引起肺炎；呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2～4h一次