节假日这几天，天气忽冷忽热，心脑血管疾病发病者也急剧增多。近日接诊了几个患者，都是因脑缺血发作/脑梗塞收入院，其中还有一位是医务工作者，刚过退休年龄，节前短暂性半侧肢体无力，数分钟后又能恢复，但假日期间连续发作两次后症状再次加重仍坚持不住院，专业人士建议行脑血管造影或CTA检查，他自以为输点改善脑循环的药就可以了，却不知病情继续加重乃至偏瘫，再行磁共振检查，此时已经是大面积脑梗死，失去了最佳的治疗时机。今日下午又为一位60多岁的女患者做了脑血管造影检查，发现她大脑中动脉起始部重度狭窄，大脑前动脉分支也有较严重的狭窄。如果能为大脑中动脉植入一枚支架，或许左侧大脑半球的缺血状态就会得到明显的改善。但如果维持目前的保守治疗，最终仍可能因大脑中动脉闭塞导致大脑半球梗死而终身残疾。诊断脑血管狭窄等病变的最佳方法仍然是脑血管造影，但和患者或家属交代该检查时，大多数人会因为担心手术的并发症而放弃造影检查。确实，脑血管造影的并发症一旦发生，后果确实很严重，因为脑功能的受损，可能会导致患者残疾。但是，这些并发症的发生率却是非常的低，就像我们乘飞机一样，发生空难的机率微乎其微，难道因为担心空难就不乘飞机了吗？汽车事故的发生率可能也算是比较高的了，难道因为担心汽车出事故而放弃乘车吗？本人从事脑血管造影术近15年，检查病例数千，还未碰到因血管造影而发生的严重并发症，当然，在进行脑血管内治疗时就另当别论了，因为在颅内血管进行治疗时，发生并发症的风险就大多了。脑血管造影是了解脑内外血管动脉硬化、血管狭窄或有无血管瘤的较为精确的方法，常规从患者的股动脉穿刺，沿股动脉逆行插入一根约1.5mm粗的导管，将导管分别选入两侧的颈内动脉起始部和椎动脉的起始部，注入一定量的造影剂，就可以显示脑内的各支血管的形态、对脑组织的供血情况及脑血流的循环情况，从而了解脑动脉、脑组织血液灌注、脑静脉回流是否正常，这是其他检查所不能完成的。整个检查安全系数非常高，当然，安全系数也和患者的血管本身状况有一定关系。如患者的动脉迂曲非常严重，那么导管送入到靶血管的难度也增加，发生并发症的风险也增大。很多患者在安静状态下也会出现脑出血、脑梗死，那么在造影过程中是否也会出现类似情况呢？这种可能性理论上是有的，但真正在造影过程中正好出现这种情况的可能性却非常小。另外，一般情况下，患者在整个检查过程中都是清醒的，可以和手术医生进行交流，手术穿刺部位采用局麻，患者也不会有疼痛的感觉，只要按照医生的要求并配合检查，通常患者在比较舒适的状态下就完成了整个脑血管的检查。因此，大家大可不必对脑血管造影如此紧张，只要是病情需要，该检查的还是别躲了，以免延误病情。正常左侧颈内动脉DSA 正常椎动脉DSA左侧大脑中动脉急性栓塞 右侧大脑中动脉严重狭窄
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第1个回答 2017-04-21
第2个回答 2019-05-26
脑血管造影是从股动脉处插入导管到心脏，看脑血管的情况。血管造影，是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里。因为X光无法穿透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的。
第3个回答 2018-07-31
脑血管介入术前健康宣教
介入室
作 者
杨鑫
1、介入手术是微创手术, 不是开刀只是穿刺,无需紧张。
2、手术前一天要配合病房护士做术前准备,必要时 要在床上训练使用便器,因为术后 24小时不能下床活动。
3、手术当日更换病员服,禁前一餐饮食,但护士发的降压和 抗凝的药物要按时服用,因为手术中需要平稳血压、抗血凝。 降糖药物要根据医嘱是否停用。
4、进入手术室前,要取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等, 排空大小便。
5、手术开始后,整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看 的正确姿势,不要乱动,否则影像不清晰,影像诊断。
6、手术完毕要用绷带加压包扎, 24小时后方可下床活动。使 用血管闭合器的患者术后可遵医嘱缩短卧床时间, 具体可在病房护士 的指导下提前下床活动。
7、下床前穿刺下肢不要屈曲,不要做抬头的动作,尽量不要 咳嗽和打喷嚏,以免增加穿刺部位的压力,防止发生出血。
8、多饮水,有利于造影剂的排出。
9、吸烟和饮酒的病人做卫生宣教,有些脑血管疾病与吸烟饮酒的不良习惯非常密切。合并有高血压及糖尿病的患者, 平时一定要控制好血压和血糖, 因为高血压和高血糖对心脑血管的危害很大。
介入室
作 者
杨鑫
1、介入手术是微创手术, 不是开刀只是穿刺,无需紧张。
2、手术前一天要配合病房护士做术前准备,必要时 要在床上训练使用便器,因为术后 24小时不能下床活动。
3、手术当日更换病员服,禁前一餐饮食,但护士发的降压和 抗凝的药物要按时服用,因为手术中需要平稳血压、抗血凝。 降糖药物要根据医嘱是否停用。
4、进入手术室前,要取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等, 排空大小便。
5、手术开始后,整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看 的正确姿势,不要乱动,否则影像不清晰,影像诊断。
6、手术完毕要用绷带加压包扎, 24小时后方可下床活动。使 用血管闭合器的患者术后可遵医嘱缩短卧床时间, 具体可在病房护士 的指导下提前下床活动。
7、下床前穿刺下肢不要屈曲,不要做抬头的动作,尽量不要 咳嗽和打喷嚏,以免增加穿刺部位的压力,防止发生出血。
8、多饮水,有利于造影剂的排出。
9、吸烟和饮酒的病人做卫生宣教,有些脑血管疾病与吸烟饮酒的不良习惯非常密切。合并有高血压及糖尿病的患者, 平时一定要控制好血压和血糖, 因为高血压和高血糖对心脑血管的危害很大。
第4个回答 2020-07-19
脑血管造影并不可怕，其是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。
脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA）。数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影所取代。目前通常采用股动脉或桡动脉插管法做全脑血管造影。
扩展资料：
脑血管造影临床意义：
因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。
其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。
另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。
参考资料来源：百度百科-脑血管造影
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