淋巴瘤放疗后淋巴水肿，请问地奥司明片有用吗，急

Question

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Answer 1

属于淋巴管阻塞所致，静脉滴注血塞通注射液疏通淋巴管。 放射治疗，是目前肿瘤治疗的三大支柱疗法之一，在治疗淋巴瘤的同时，还会出现许多特殊的局部及全身损害。因此，对做放射治疗的淋巴瘤病人不仅要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好放射治疗所产生的反应观察及护理。

1、放疗前的护理：在放疗前首先应做好病人的思想工作，使病人对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽部放疗时最好作鼻咽部冲洗，纵隔区放疗时避免吃硬质食物及刺激性食物。

2、放疗中的护理：病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状，此时应及时对症处理，注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素 B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0 x 109／升，血小板低于80 x 109／升，应及时查找原因，或暂停放疗，给予综合治疗。

3、放疗后的护理：照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，病人内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。食管区放疗后应吃细软饮食，直肠区放疗后应设法避免大便干燥。照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。

4、放疗时皮肤、粘膜反应的护理：皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性皮炎及湿性皮炎。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用润泽剂止痒。湿性皮炎应采取暴露方法，避免并发感染，可用抗生素，必要时用龙胆紫外搽。口腔粘膜反应可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。放射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素于溶液中。放射性眼炎可用氯霉素眼药水和四环素可的松眼膏。放射性直肠炎，可用合霉素、可的松、甘油等混合物保留灌肠。

5、放疗中常见急症处理及护理：在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤，有时可出现一些急性并发症，需进行紧急处理。常见的有：①鼻咽大出血：病人立即取平卧头偏向一侧，安抚病人不要紧张，并给予镇静药物，如安定5毫克～10毫克，苯巴比妥0.1克肌注。迅速静脉穿刺建立补液通道，给予止血药物，如止血敏250毫克～500毫克静脉注射，或安络血10 毫克肌内注射。前鼻孔和后鼻孔用1％麻黄素或0.1％肾上腺素棉球填塞。根据出血情况考虑是否输血来补充血容量。②大咯血：常见胸部放疗病人，一旦发生应将病人平卧偏向一侧，避免翻动。给予镇静药物，如安定5毫克～10毫克肌内注射。镇咳宜用可待因0.03克，禁用吗啡。止血药物，如垂体后叶素10～20 单位加5％葡萄糖液500毫升中静滴，有高血压、冠心病者禁用，酚磺己胺500毫克静注。床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。密切观察生命体征变化。③喉头水肿窒息：取半坐卧位，快速高流量吸氧。在严密观察下静脉滴注糖皮质激素及抗生素，如地塞米松5毫克～10毫克或氢化可的松100毫克～200毫克加入10％葡萄糖溶液中静滴。可给予脱水剂，如50％葡萄糖溶液40毫升～60毫升静注或20％甘露醇250毫升静滴。紧急气管切开。④颅内高压性昏迷：常见于头部放疗的病人。严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小，对光反应。注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，留置导尿管者每日冲洗膀胱2次。鼻饲高热量、易消化的饮食。脱水药物治疗可给予20％甘露醇250毫升，每日4次静滴，速尿10毫克～20毫克肌内注射或加入甘露醇中同用。应用脱水剂治疗时注意补充钾，以防电解质紊乱。⑤放射性癫痫：严密观察病情，床旁用床挡或专人护理，防止意外事故的发生。抗痉治疗可给予苯巴比妥钠0.1克～0.2克肌内注射，10％水合氯醛20毫升～30毫升灌肠，如不能控制则用阿米妥钠0.3克～0.5克用注射用水稀释至10毫升缓慢静脉注射，同时注意呼吸抑制情况，也可用安定10毫克静脉注射或肌内注射，必要时重复。注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。⑥急性放射性肺炎：停止放射治疗，卧床休息，给予高热能、高蛋白、易消化饮食。高热者给予物理或药物降温。剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03克口服，2～3次／日。给予抗生素、糖皮质激素、维生素治疗，可选用青霉素800万国际单位、地塞米松10毫克～15毫克、维生素 C 4克～6克加入10％葡萄糖溶液500毫升静滴，链霉素0.5克肌内注射。