对于某些肥大的下鼻甲,使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西药物治疗,效果欠佳。除药物治疗外,改善鼻通气的方法还有下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大,术后疼痛,出血,结痂,干燥,鼻腔异味,感染,鼻腔粘连,不同程度影响鼻腔的功能。
目前鼻塞的手术治疗都是围绕下述3个方面来进行:1鼻腔内侧壁手术,即鼻中隔手术;2鼻瓣区手术;3鼻腔外侧壁手术。其中外侧壁手术主要是通过下鼻甲手术来完成,因为下鼻甲为一勃起组织,其肿胀或肥大能引起鼻塞及鼻阻力的明显改变。既往治疗下鼻甲肥大的方法,如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构,影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标不断进取。
低温双极射频消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(60oC―80oC)打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成组织凝固性坏死,称为低温射频(不是热效应)。坏死细胞脱落或产生瘢痕收缩,达到靶组织体积减容的效果。
我科采用低温射频消融技术治疗下鼻甲肥大疗效显著,确切。具有以下优点:1) 微创伤性,整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔,最大浸透深度为2mm,对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小,对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮,鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时,该治疗系统还具有自动控制功能,当组织变性时电阻增大到一定程度,系统会自动停止工作,并发出报警声。2) 精确度高,数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充。3)止血效果好,术中出血一般为1-5ml,视野清晰,有利于操作的准确。
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