我们手脚发凉，一般脚上发凉的多一些，手上发凉可能和我们外周血管病关系要离得远一点。有的你比如说年轻的他有时候也经常的，包括夏天，他也出现手脚发凉，这个可能和中医讲的体虚还有其他的一些疾病，包括我们内分泌疾病，比如说甲低有没有，其他一些疾病要排除一下，然后检查一下是否存在一个血管性的病变。
糖尿病下肢血管病变比较通俗的就是讲，我们有症状的和没有症状的，我们为什么对外周血管病，大家可能经过这么多年，可能对冠心病非常熟悉，而对我们外周血管病不太熟悉，就是说我们有发现十个病人里面，外周血管病仅仅有一个人有症状，所以他这个很多是无症状的，但是通过我们的一些检查或者一些精细的检查就发现他血管病变有狭窄或者闭塞，因此我们对外周血管病一定要重视。往往它的症状，我们这个是比较形象的一个，就是比较常见的跛行，就是经常有些人走着走着没劲了，非常形象，大家看一下这个，他就是什么呢，就是运动以后他就走不了了，痛了。他需要歇一会儿，歇一歇他又可以走了。大家可以看到，他出现运动疼痛、歇息以后缓解，呈现这样一个特点，我们叫间歇性跛行的，这是一个比较，相对来说比较多见的表现。
那么他进一步加重以后，就出现了什么呢，我们说你不运动以后，他也出现了一个疼痛，我们叫静息痛，就是往往你坐在那儿，你不运动它也疼，因为它严重缺血以后，尤其发生在夜间，夜间静息痛，这是非常多见，非常严重的，就是你运动以后发生的疼痛，相对还比较早，你发生静息痛呢，是一个严重的血管病变。那么最严重的最后就是，我们有一些人，可能大家看到的指头发黑了。
已经表现出来了。
坏疽了，那个可能就面临截肢的风险了，所以最好不要发生坏疽，最好在间歇跛行这个阶段，影响我们生活质量这个阶段就把它处理掉，比如说需要做手术的，需要我们加强药物的治疗，或者是一些其他的生活方式的改善，都可以提高我们的生活质量，让人活动的范围加大，你多走几百米，那么你的空间，生活质量也有很大的提高。就是说外面的世界很精彩，但是你要把你步行的距离要提高。
首先从疾病程度上来讲呢，肯定是要轻一些，但是刚才闫教授讲的，比如说我们间歇性跛行，他这个是比较明显的一个病变，很多病人在出现间歇性跛行，出现行走以后疼痛这样一个表现之前，他可以有一些早期的征象，早期的预兆，以我们下肢病变为例。因为这些病人可能在早期会出现下肢发凉，或者行走以后觉得下肢不舒服，他不一定痛，但是会觉得不舒服，就会出现这样一些症状。那么这样一些病人呢，我们特别提醒有的病人，由于我们这个下肢动脉病变危险因素的这样一些病人，比如说50岁以上的人，抽烟的人，有高血压、糖尿病、血脂紊乱，就是血脂高的这样一些人，此外比如说有冠心病，已经确诊为冠心病，已经确诊了脑梗塞，但就是说他在心脏的，在冠状动脉和我们的颅内动脉已经出现问题的情况下，同样都是动脉对不对，这两个部位出现了问题，那下肢动脉也有可能出现问题。对于已经有这样一些情况的病人，一旦出现我们的下肢发凉，或者说走路以后觉得不舒服，有的病人可能觉得，有的病人他就是在冬天的时候觉得脚冷，进入了被窝以后，老觉得很长时间不暖和，这也是一个下足循环变差的一些表现，如果有病人出现这样一些表现的情况的时候，要及时地到医院去进行一个血管的检查，避免到了很严重的情况再来进行治疗。
那么刚才闫教授也在说，说咱们有10个外周血管病的患者当中，只有一个人是有症状的。那每个人都是从没有症状过渡到有症状，还是说有的人就是一开始没有症状的，有的人就是一开始有症状的。
这个我们讲的出现症状，就是说比如说运动以后，需要的血和氧，运动以后需要的血和氧比较多的，但是你不能供给他的情况下，就是我们血管你不能供给的情况下，他就要出现症状，所以说如果没有形成一个急性的血栓的情况下，往往他是逐渐进展的过程，当然如果我们有急性血管病变，比如说他已经有了一个血管的斑块，那么突然破裂了，形成血栓了，急性血管病了，那个可能他就是，过去没有突然就出现了。但是很多情况下是一个逐渐进展的过程。
另外一个就是我们刚才说到皮温，就是皮肤的温度问题，如果他觉得凉，同时摸到自己皮肤确实有些冰凉冰凉的，如果自己有一种解剖知识，他自己能摸到自己足背动脉搏动减弱，那这种就高度提示是一个血管性的病变。
当然就是说你这个发展过程来看，开始你可能症状不明显，有的情况下是在你过多运动以后，你比如说你步行的距离，你走五公里十公里，他可能就疲劳感，就下肢无力，疲劳感非常重，那么逐渐进展到过去五公里，后面三公里，后来就几百米这样一个过程，就运动的距离越来越小，活动的范围越来越小，是这样一个过程。
对对对，你下肢运动的感觉是非常明显的。
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