第1个回答 2013-06-17
膳食供给方法 1�2�1治疗组：实施合理膳食方案。由医师、营养师及护士共同负责确定病人营养状况，根据其病人年龄、身高、体重、活动因素、损伤因素和体温因素[2]计算每日需要营养的种类和数量。如基础能量消耗(BEE),男性 BEE=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A（其中W为体重，以Kg计；H为身高，以cm计；A为年龄），女性BEE=65.5+9.56×W+1.85×H-4.68×A；外科病人的实际能量消耗（MEE）=BEE×AF×IF×TF（其中AF为活动因素，卧床、卧床活动、活动系数分别为1.2、1.25、1.3；IF为损伤因素无并发症、术后系数分别为1.0、1.1；TF为体温因素，38、39、41 ℃系数分别为1.1、1.2、1.4）。蛋白质、脂肪、糖、微量元素及维生素根据实用营养治疗手册[3]营养素供给量供给。①术后早期（3个月以内）进食：术后24 h用温生理盐水500 ml从鼻饲管内缓慢滴入，以检验肠道是否通畅及适应能力如何，并促进肠蠕动；第3天始从鼻饲管内注入或滴入米汤、牛奶、菜汤、去油菜汤等，依次循序渐进，量200~500ml/次；第9天，无发热、腹痛等吻合口瘘症状则拔除鼻饲管，改为经口进食稀饭、麦片、肉汤面条等，25g /次，3 d内过渡至50g/次。总热量为0.36~0.48 kJ/d，蛋白质50～60g/d。第12天，可进食糕点、馒头、馄饨、软饭等，50g/次,﹥6次/d。总热量为0.43~0.52kJ/d，蛋白质70～80g/d。②术后晚期（3个月以后）进食。具体摄食种类和数量因人而异，根据病人年龄、性别、身高、体重、经济状况、术前饮食习惯及术后进食情况而定。按营养等同价值，在各食物品种之间串换代量[3]，即以粗代细、以豆代荤，如100 g豆腐=50 g瘦肉=50 g鱼=1个鸡蛋（相当于6 g蛋白质）。进食原则是重点保证蛋白质（70~80g/d）及热能满足（0.52kJ/d）。饮食原则为少量多餐、细嚼慢咽、规律进食。出院时根据病人具体情况制定个体化膳食方案及饮食注意事项并打印成册，交给病人及家属，用书信或电话的方式保持联络，以继续指导病人有效进食。