Geller-Gesner危险分数表
基本技术—资料分析
计算某病组合危险分数C
A=（大于1.0的危险分数）-1.0
B= 小于1.0的危险分数
C=A +B
计算某病存在死亡危险D
D=C ×E (E是年龄别性别该病死亡专率）
存在死亡危险是在危险分数作用下，死亡的危险程度
存在死亡危险与该病该年龄人口的平均
死亡率比较后，可以发现该人该病死亡危险与平均水平的差距
基本技术—资料分析
计算评价年龄
评价年龄是根据死亡率水平推算的年龄值
总死亡危险∑ D
用总死亡危险查健康评价年龄表
计算增长年龄
增长年龄是通过努力降低危险因素后可能达到的年龄
计算改变危险因素后的新危险分数C’
计算新存在死亡危险D’
计算增长年龄
结果评价—个体评价
健康型
评价年龄小于实际年龄
自创性危险因素型
评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值大
难以改变的危险因素型
评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值小
一般性危险型
评价年龄接近实际年龄，预期死亡过程相当于当地平均水平。
结果评价—群体评价
人群的危险程度评价
找出疾病防治的重点对象
危险因素属性分析
估计健康促进的效果
分析危险因素对健康的影响
危险因素对
预期寿命的影响
危险因素在人群中的分布范围
找出危害健康的重点危险因素
健康测量手段的多层次性
个体健康测量
躯体健康：衡量健康、评价健康
心理健康：
负向：焦虑、抑郁、行为和感情控制、认知功能
正向：幸福感，生活满意度等抑郁、焦虑、人格、心理筛查
社会健康：交往、社会功能、
社会支持、家庭
群体健康测量
躯体健康：健康危险因素评价、生活质量、卫生服务
心理健康：
流行病学筛查
社会健康：社会卫生状况评价
健康相关生活质量
生活质量*20世纪,美国经济学.K.Calbaith首先提出.
宏观层次---研究人群的生活质量.
微观层次---研究个体家庭的生活质量.
医学层次---把生命质量理论和医学实践结合起来形成健康相关生活质量(HRQOL)
健康相关生活质量：是全面评价疾病及治疗对人造成的生理,心理和社会生活等方面的影响.
概念
一种全新的医学评价技术
它不仅关心病人存活时间， 而且关心病人的存活质量
它不仅考虑客观的生理指标， 而且强调主观感觉和机能状态
它不仅用于指导临床治疗， 而且还用于康复和卫生决策
国外的几种定义(HRQOL)
HRQOL技术始于1949年Karnofsky和Burchenal用机能状况表癌症化疗病人进行身体机能测定。
Meil.K.Aaronson认为HRQOL是一个多维的概念，主要包括机能状态，心理和社会的良好状况，健康意识，疾病治疗的相关症状。
Morales AJ认为主要下述4个方面组成：生理和职业功能，心理状态，社会互动状况，经济状况因素。
健康相关生活质量
定义
是指在疾病，意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。
研究对象
主要是病人，也包括健康人。
研究内容
个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)两者之间的关系。
基本思路
具有一定生命数量的人在一定时间上的生活质量表现
死亡表示生命数量和生活质量的全部消失
健康或疾病是一个连续变动且不能截然区分的状态
生命质量随时间推移显示出平衡、改善和不断降低三种状态
测定内容及指标
躯体健康
反映个人体能和活力的状态
活动受限：指躯体活动受限和自我照顾能力下降
社会角色受限：反映个人的生理、心理和社会生活状态所受到的影响。是反映生活质量的一个综合指标
体力受限：指个人在日常活动中表现的疲劳感、无力和虚弱感
测定内容及指标
心理状态
所有的疾病都会带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识。
情绪反应：在一些严重的
慢性病(癌症等)的负性情绪主要表现为恐惧、忧虑、压抑等症状，可用心理测量工具来测定
认知功能：在任何疾病的晚期,都伴有认知功能的障碍、包括机智、思维、注意力和记忆力的损失
测定内容及指标
社会功能状态
社会交往是人的一种基本需要，是衡量一个人能否正常生活的标准。根据社会交往的深度,可分为三个层次：
社会整合：指个人属于一个或多个高度紧密的
社会组织，以成员身份进行社会参与。
社会接触：指人际交往和社区参与。
亲密关系：个人关系网中最具亲密感的社会信任感的关系。
测定内容及指标
主观判断与满意度
自身健康和生活判断：指病人对疾病、生活状态、
人生价值的综合测定
满意度与幸福感：二者同属于当个人需求得到满足时的良好情绪反应
满意度是对待事件的满意程度。是人的有意识的判断
幸福感是对全部生活的综合感觉状态,产生自发的精神愉快和活力感。用来测定病人的整个生命质量水平。
量表的效度和信度
量表的效度:
测量结果的有效性或正确性.
量表的信度:
测量结果的一致性或可靠性.
影响量表的因素:
a 、样本的代表性;
b 、测量内容,测量环境和时间;
c、 被调查者与调查者记录的认真程度.
量表举例1健康良好状态指数评价(IWB)
包括两部分
第一部分是有关日常生活活动方面的内容：如移动、生理活动、社会活动
第二部分包括21个症状及健康问题综合描述
IWB与人群总的良好适应状态的自我评价水平呈预期
正相关，与年龄、
慢病人数、就诊人数及有不良功能症状的人数呈现预期负相关。
量表举例2疾病影响量表
疾病影响量表是由M.Bergner建立的一个包括136个条目的量表,包括12类问题,其中三类归为生理方面,四类归为心理方面,其余五类各自代表独立的问题.
疾病影响量表主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现.
量表举例3癌症病人生活功能指标量表（FLIC)
加拿大学者建立，含22个条目
疾病特征性量表，适用对象是癌症病人,尤其适用于
预后较好的癌症病人，如
乳腺癌、宫颈癌
比较全面地描述了病人的活动能力、社交能力、情绪状态和主观感受
健康调查量表(SF-36)
美国医疗结果
调查表的简化
包括生理健康和精神健康两大内容8个维度
欧美普遍认可
14个国家翻译、测试和正常值制定
可以用于国际比较和交流
健康调查量表(SF-36)：内容
生理功能：问题3
社会功能：问题9（10）
生理职能：问题4
躯体疼痛：问题7、8
精神健康：问题6、问题9
情感职能：问题5
活力：问题9（5）、9（7）
总体健康：问题1、问题10
健康变化：问题2
应用-健康监测和比较
1）人群健康的监测
2）疾病程度的评估
3）临床试验疗效的评价
4）预防性干预和保健措施的效果评价
生命质量评价的实用案例
计算健康寿命年E=∑Wk*Yk
卫生投资的效益评价效益评价成本效益评价
临床治疗方法的选择