2022年绍兴越惠保理赔范围

Question

如题所述

Answer 1

1.自付及转外自理费用：保险期间内，被保险人住院和门诊规定病种在医保定点医药机构诊疗期间，发生的符合基本医疗保险、大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用(含按规定使用浙江省大病保险特殊药品的费用)。

2.药品及部分材料自费费用：保险期间内，被保险人住院和门诊规定病种诊疗期间，在医保定点的就诊医院发生的合理治疗所需的药品自费费用(国家医保目录内超过限定范围的药品费用、国家医保目录外药品费用，不含浙江省大病保险特殊药品费用)和血液透析器、血液滤过器、人工关节材料自费费用。

3.高额外购自费药品费用：保险期间内，被保险人经专科医生诊断需使用《越惠保高额外购自费药品目录》范围中的药品，且符合《越惠保高额外购自费药品目录》中对应药品适应症限制范围，开具处方后，在指定药店购买《越惠保高额外购自费药品目录》中的自费药品费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。