城镇居民医保到底有什么用？怎么用呢？

Question

就是那种到居委会办理一年交130元的医保卡，请问这种医保卡到底怎么用的，是不是只有住院才给报销，我家人得了前列腺炎，可以用这种医保报销吗？但是前列腺炎的治疗都是在家吃药，并不住院啊，真搞不懂了

Answer 1

城镇居民医保是在发生住院诊疗或门诊特需诊疗时可以用来报销的，且只有参保人员个人才可以使用，根据所述如果该疾病需要住院治疗，是可以凭城镇居民医保办理入院报销的。

以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。

参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

扩展资料：

《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

(一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

(二)自杀、自残的(精神病除外);

(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

(五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

(六)按有关规定不予支付的其他情形。

参考资料来源：百度百科——郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）

Answer 2

一般来说，居民医保有一个固定的缴费标准，它不是职工医保那样，按照一定的缴费比例来扣费。总的来说，无论是缴费还是报销，居民医保比职工医保都要简单。

居民医保怎么用？

一、居民医保缴费标准

各个地区的居民医保缴费标准不同，以上海地区为例，2019年小朋友、学生一年的缴费是130元，19岁到59岁的是740元，60到69岁的是555元，70岁及以上的是390元。

二、居民医保怎么交？

针对不同的人群，居民医保需要在不同的机构办理。比如学生可以在学校登记缴费，其它人可以在附近的医保服务点办理参保手续。

居民医保每年在固定的时间段缴费一次，记得不要错过，否则会影响当期的医保报销。

三、居民医保能报销多少？

以上海地区为例，针对门诊，老人、小孩和学生的起付线比普通人要低，但是医保报销比例都是一样的，医院等级越高的，报销比例越低。

针对住院，医院等级越高，起付线越高，报销比例越少，同时60岁以上老人的报销比例，比其它人要稍微低一些。

Answer 3

　　城镇居民医疗保险卡的功能作用：

　　1、信息记录功能。医保卡是每一个医保参保人的专用卡，以个人身份证号码作为唯一编号和识别码，医保卡中记录的信息主要有个人基本信息、医疗保险报销信息和医疗费用消费信息。其中，个人基本信息主要有姓名、身份证号码、性别等;医疗保险报销信息指的是医疗保险的报销情况;医疗费用信息是指消费明细和账户剩余等的记录。

　　2、消费刷卡功能。医保参保人可以凭医保卡在指定的门诊或医院刷卡结算。

　　3、金额查询功能。医保参保人可以查询帐户的消费情况和余额，还可以查询医疗费用的报销是否到账等等。

　　城镇居民医疗保险卡的使用方法：

　　1、使用范围

　　在制定门诊购买药物消费时使用，按照一定限额和比例报销。

　　在门诊就医时，例如慢性病门诊，在大于一定额度之后按照一定限额和比例报销。

　　医院住院时，凭借医保卡办理住院登记手续，出院时按照一定限额和比例报销。

　　需要注意的是，参加医疗保险的人员看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以使用城镇居民医疗保险卡。门诊和医院需为医保卡制定医疗机构，当超出统筹范围或者异地治疗时，无法及时进行医保卡报销，则需要持医保卡、账单发票和住院证明等到制定机构使用医保卡报销。

　　此外，参保人员在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡，但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。需要提醒的是，

　　2、保存及保密信息

　　医保卡的初始密码为空，即初始状态下，使用医保卡消费查询等，不需要输入密码;如需要设置密码，需要在相关网点办理，密码设置必须为六位数字，设置后请牢记密码;如密码遗忘需要重置，则需要到发卡机构进行密码重置。

　　如医保卡有遗失，需要到城镇居民医疗保险卡发卡机构进行挂失，并持本人身份证、照片等相关信息进行补卡办理。现在有些不法分子冒用社会医疗保险管理部门的名义，利用网络和电话进行诈骗，参保人员收到类似的信息一定要提高警惕，及时举报。

Answer 4

城镇合作医疗险有两种：一种是住院的（住院的费用可以报销），另一种是门诊的（看门诊时按规定进行药费现场报销）追问

怎么感觉你和我说的不是一种医保啊

追答

一样的，合作医疗保险是按年缴费的，一个是住院的，另一个是门诊的。

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Answer 5

城镇居民医保卡有什么功能?
1、信息记录：城镇居民医保卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人员的专用，以个人身份证号码为唯一编号、识别码，医保卡中记录的信息主要有个人基本信息、医疗保险报销信息以及医疗费用等。个人基本信息就是姓名、身份证号码以及性别等;医疗保险信息就是使用医保卡的报销情况，而医疗费用就是消费明细以及剩余金额记录。
2、消费刷卡：城镇居民医疗保险参保人员可以凭借城镇居民医疗保险卡在制定门诊或者医院刷卡结账。
3、金额查询：通过医保卡可以查询账户的消费情况以及余额，还可以查询费用报销是否到账等。
城镇居民医保卡如何使用呢?
1、门诊刷卡：参保人员可以在医保定点单位，药店就医或者买药的时候，可以通过POS机刷卡使用，无法提取现金或者进行转账使用的。当然也可以用于平时医保定点医院进行购药。
2、住院刷卡：在定点医疗机构入院时候可以出示医保卡以及身份证，出院结账的时候可以按照相关政策当场进行报销。