临床操作指导：冷冻伤的急救措施

Question

如题所述

Answer 1

低温导致的身体损伤被称为冷冻伤，这类伤害可分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤两种。
**非冻结性冷伤：**
1. 原因：这类伤害发生在10℃以下至冰点以上的低温环境中，通常伴随着潮湿条件。例如冻疮、战壕足、浸渍足等。当受冻的机体局部皮肤恢复至常温时，血管扩张、充血，可能伴有渗液。
2. 症状：主要表现为局部皮肤红肿，可能伴有痒感或刺痛，出现水泡，若感染则可能出现糜烂或溃疡。
3. 急救措施：局部可用冻疮膏涂抹，每日温敷2-3次。对于有糜烂或溃疡的情况，可以使用抗菌药物和皮质类固醇软膏或冻疮膏。
**冻结性冷伤：**
1. 原因：这类伤害多发生在意外事故或战争时期，当人体接触冰点以下的低温，或是野外遭遇暴风雪，掉入冰雪中，或不慎接触液氮、固态CO2等致冷剂时。
2. 症状：冻结性冷伤分为四度。
3. Ⅰ度冻伤：伤及表皮层，局部红肿，伴有发热、痒和刺痛感。数日后，干痂脱落，不留疤痕。
4. Ⅱ度冻伤：损伤达至真皮层，局部红肿明显，水疱形成，疼痛感明显。若无感染，局部结痂愈合，很少留下疤痕。
5. Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及深层皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，周围红肿、疼痛，可能有血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，愈合后可能留下疤痕，恢复较慢。
6. Ⅳ度冻伤：伤害深达肌肉、骨骼等组织。治疗后可能遗留功能障碍或残疾。
**急救处理：**
复温是救治冷冻伤的基本方法。首先，要脱离低温环境和冰冻物体。对于衣物、鞋袜等与肢体冻结的情况，不要用火烘烤，而应使用温水（约40℃）融化冰块后，缓慢脱下衣物。接着，用38～40℃的温水浸泡受伤肢体或全身，温度需保持稳定，以便在20分钟内（肢体）或30分钟内（全身）实现复温。复温至肢体红润，皮肤温度达到36℃左右为宜。对于呼吸或心跳骤停的伤者，应立即进行心肺复苏。