腰椎爆裂性骨折损伤马尾神经?

如题所述

爆裂性骨折就损伤机制而言,属于压缩性骨折的范畴,因暴力程度、损伤部位、损伤姿势特殊,单独称为爆裂性骨折。爆裂性骨折是指高速轴向压力结合不同程度的屈曲或旋转力作用于脊柱,髓核瞬间被挤入椎体,导致椎体由内向外爆裂,导致骨折。椎体上部骨以段为主,下部骨以裂为主,断骨块突入椎管内,常伴有脊髓和神经损伤。


马尾神经包含在下腰椎的椎管内,在损伤后的功能恢复上与周围神经相似。马尾神经的损伤更多是由于损伤时椎管压力急剧增加所致,而不是损伤后骨块受压所致。因此,大多数研究表明,神经损伤程度与椎管占用率之间没有必然联系。对于大多数腰椎爆裂性骨折和马尾神经损伤的患者来说,大多数是两种症状的结合,但症状并不仅仅是这些。


1.感觉和运动功能障碍(如疼痛、麻木、无力、足下垂等。)发生于臀部、会阴区、大腿后侧、膝盖以下小腿、足部及侧脚。

2.泌尿功能障碍(括约肌功能障碍、便秘、神经源性膀胱、尿潴留、尿失禁等。)

3.性功能障碍(不能勃起、难以勃起、精力旺盛但不坚定等。)

4.在患者出现上述一些症状后,通常在早期是间歇性的。咳嗽、站立、做瓦尔萨尔瓦动作时,症状会加重,但躺下后会缓解。久坐能力下降,工作生活会受到不同程度的限制,对生活质量影响很大。


腰椎爆裂性骨折引起的马尾神经损伤是一种严重的疾病。马尾神经损伤属于持续进行型,即没有损伤的安全期和临界点。如果不及时诊断和治疗,会造成严重后果。一般在腰椎爆裂性骨折出现神经损伤症状时,应尽快完善相应的术前准备。急诊手术治疗可避免长时间神经压迫引起的神经坏死,为神经恢复创造有利条件。当然,手术后的症状不一定比之前少很多。术后通常采用康复理疗结合中西医进行针对性调理。


在生经益气汤问世之前,中药是作为辅助疗法使用的,但近年来发现中药在治疗神经损伤方面发挥了很好的作用。生经益气汤疗法展现了中医治疗神经损伤的优势和特色,从而赢得了大多数神经损伤患者的青睐。

“生经益气汤疗法”是根据马尾神经损伤的病因,从病根入手,采用滋补肝肾、温阳化瘀、益气活血、通经活络的方法治疗,促进本病的康复。遵循《内经》提出的“ 治痿独取阳明” ”的原则,在治疗马尾神经损伤的各个阶段考虑脾胃。


只有脾胃功能强大,饮食增加,胃液恢复,脏腑气血功能才会旺盛,经脉更容易滋养。一是滋养肝肾,从体内滋养筋骨得到药物的滋养营养,从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次,对于肢体麻木、疼痛、畏寒的症状,温阳化瘀法是用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温活血方。,并且要配合身体自身的运动代谢来恢复病情,而且疗效确切。最后,益气活血、通经活络的方法可以疏通整个经络,稳定患者的病情。


但疏通经络、正常的血液循环和正常的护理功能,会修复患者整个神经受损的细胞,将坏死的神经因子毒素排出体外,再生的神经因子会自我更新,修复和替代损伤前的神经细胞,使神经细胞功能长期稳定正常,具有长期稳定的治疗效果,彻底改变了传统药物、物理治疗、手术矫正等无法从根(神经细胞)修复神经元的弊端,避免了。

这种疾病在早期通常不会对生命构成威胁,但它肯定会对生活、工作和社会交往产生很大的影响。如果您或您的家人患有这种疾病,请联系我们。有了扎实的基础理论和丰富的临床经验,将生精益气汤直接应用于临床,以认真负责的态度对每一位患者进行全方位的诊疗,很有可能帮助你摆脱疾病,恢复自信,带来意想不到的收获。


小贴士:马尾神经损伤患者的发展有快有慢,当然也有部分患者在逐渐好转。在很大程度上,还是需要基于患者自身的心理素质、家人的关心、心态的调整、坚强的意志、别人的关心和对症治疗,这一切都是分不开的。所以在某种程度上,这个问题需要具体以患者属于什么来判断。没有可以直接解释的答案。

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第1个回答  2021-01-30
腰椎爆裂性骨折顾名思义就是我们腰椎出现暴力性的过度前屈、后伸,挤压、分裂、剪切或旋转力等,造成超过生理极限出现的一种严重性骨折。在腰椎爆裂性骨折的疾病历史上,最常见的主要原因就是交通事故和高处高空坠落导致腰椎受到暴力外伤的情况下出现的一种骨折。

腰椎体骨折按照稳定性分型是有不稳定骨折和稳定骨折两种类型的,按照形态分型分为压迫性骨折、爆裂骨折、Transverse骨折、骨头脱位等。那么接着来说一下爆裂性骨折的严重性对比。要知道爆裂性骨折就是椎体整个的向外的一种爆裂,比如向前、后、两侧都有移位,如果椎体整个只是是向前、两侧这种移位的话,一般来说是不会引起严重症状的;而向后侧出现爆裂骨折的话,是会引起脊髓、马尾神经受压从而出现相对应的症状特征,这个时候病情就会相对严重。

如果是高位腰椎爆裂性骨折,比如腰1爆裂骨折,常常会引起瘫痪症状,下肢活动不灵、大小便功能障碍等。而如果没有损伤到脊髓圆锥或以上位置,而是损伤腰2下端到尾骨结束的这一区域任何神经根,通常都会出现大小便功能障碍以及下肢功能的感觉感知异常或者足下垂等情况,这种情况就是马尾神经受损后出现的典型表现。只不过具体症状表现的严重程度是会根据腰椎爆裂性骨折位置和神经受压、受损程度来决定。

那么在之前的文章里我向大家已经说明过马尾神经的位置是从腰2水平线开始到尾骨结束,共计十段,而在腰2、腰1之间有脊髓圆锥也就是马尾神经和脊髓的链接处。那么患者只要是在这个位置上出现爆裂性骨折的话,多数的病人在一定程度上是很容易合并马尾综合征和脊髓损伤表现的。

当腰椎爆裂性骨折后,骨头的碎块是很容易突进到腰椎椎管内压迫马尾神经或脊髓神经,甚至直接对其造成一定损伤,所以一般当出现腰椎爆裂性骨折后应该及早完善相对应的手术前准备,给予急诊手术治疗,当骨折复位后,要及时解除对神经造成的压迫;再使用椎弓根钉来固定骨折端,防止腰椎不稳或者滑脱,为恢复骨折恢复创造良好的条件。

手术后必须要观察下肢和大小便的情况,如果出现下肢的功能有减退或者丧失,以及大小便失禁。有可能已经出现马尾神经受损或者脊髓损伤导致的症状表现,从而引起功能障碍和部分瘫痪的情况,这个时候就需要及早的做一些针灸、理疗以及运动疗法等康复治疗来帮助病人恢复,在康复过程中最好可以搭配中医药疗法来针对性调理疾病症状表现,能够起到一个较好的术后治疗从而大大提升恢复可能和恢复进展。

对于马尾综合征的表现,可能很多病人了解的不够确切,简单可以理解当腰椎管内的马尾神经束受到挤压或者损伤后,就会出现下列表现:

括约肌支配障碍:大小便失禁,性功能障碍。
感觉异常:感觉不灵敏,麻木、各种异样疼痛等。
运动功能障碍:走路跛行,足下垂,脚腕不能前屈或勾起费力等。

当然也不是每一项都会包含,因为马尾综合征是多种症状组合而成,有多种搭配症状表现,而这种表现的轻重程度只会根据不同方式影响到马尾神经后,根据严重程度来展现出或轻或重的情况。有的病人损伤是不可逆的,有的损伤是可逆的,当不可逆的出现以后我们在治疗上只能求不完全恢复,以目前的医疗水平还没有达到完全性恢复不可逆症状表现。

当然也不仅仅是上述表现症状,因为每一种症状后面都有关联的并发症,举几个简单的列子来讲,对于大小便失禁的患者如果大便是处于便秘形态,那么长期如此就会伴随肛门下坠,肿胀感,甚至是痔疮等,会让病人老感觉有便意但去排解的时候并无粪便,是会对生活质量造成严重下降的;长期小便如果不能够排解或者完全排解,那么就会造成尿潴留,那么尿潴留可能会延伸出尿路感染,尿结石甚至可能引发尿反流出现肾积水;而下肢的感觉障碍可能尤其经络阻滞、气血不通,部分肌皮无法气血充盈从而造成沉、僵、冷、随着时间的延长可能还会衍变成肌肉萎缩等表现。

马尾综合征影响了很多人,对病人的生活质量、生活环境造成了很大影响,很多家庭也因此担负了很大的压力。在长期治疗马尾综合征的过程中,多数病人及家属会逐渐失去信心,进而出现抑郁、愧疚、沮丧等情绪,对生活失去信心,对自己的治疗也失去决心。其实马尾综合征没有想象中的那么可怕,合理安全的对应方法可以使马尾综合征的症状逐渐改善甚至是消失,以此恢复到接近于正常人的生活水平,恢复自信。本回答被提问者采纳
第2个回答  2021-11-20
腰椎爆裂性骨折顾名思义就是我们腰椎出现暴力性的过度前屈、后伸,挤压、分裂、剪切或旋转力等,造成超过生理极限出现的一种严重性骨折。在腰椎爆裂性骨折的疾病历史上,最常见的主要原因就是交通事故和高处高空坠落导致腰椎受到暴力外伤的情况下出现的一种骨折。

腰椎体骨折按照稳定性分型是有不稳定骨折和稳定骨折两种类型的,按照形态分型分为压迫性骨折、爆裂骨折、Transverse骨折、骨头脱位等。那么接着来说一下爆裂性骨折的严重性对比。要知道爆裂性骨折就是椎体整个的向外的一种爆裂,比如向前、后、两侧都有移位,如果椎体整个只是是向前、两侧这种移位的话,一般来说是不会引起严重症状的;而向后侧出现爆裂骨折的话,是会引起脊髓、马尾神经受压从而出现相对应的症状特征,这个时候病情就会相对严重。
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