宁波医保自费多少才能报销

Question

如题所述

Answer 1

医保钱用完了自费和以前还是一样的，医保卡是个账户，报销比例与账户有钱与否没有关系。
门诊报销比例为？
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90、其他定点医院70，最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85（非社区医院）、90（社区医院）。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90。
4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
宁波医保根据门诊、门诊特殊病种治疗项目、住院、转外地就医等情况不同，报销比例也不同。其中，门诊报销比例分两档，A档为在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付60%，最高支付限额为4000元；B档为医保基金支付50%，门诊医疗费最高支付限额为3000元。
医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。
综上所述，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90、其他定点医院70，最高限额可报20000元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。