我的提问：45岁女乳腺癌，用ac方案化疗4次合适吗所患疾病：左乳乳腺癌所就诊医院科室：凌源市医院 肿瘤科检查及化验：左乳浸润性导管癌，nos，2级，6分，伴中级别导管内癌，伴粉刺样坏死，可见一灶可疑脉管内癌栓，未见神经侵犯，左乳前哨4枚淋巴节无转移，ihc:er90%强阳,pr90%强阳，her2++,ki67 12%。fish治疗情况：1月23日手术，左乳全部切除，淋巴前哨无转移，建议ac方案（thp90mg+安道生1g）化疗4次，带引流管20余天（第一次化疗未拔管）第一次化疗2月1日，吡柔比星和环磷酰胺，2月3至4日恶心，带管回家，2月14日拔管后有积液伴发烧咳嗽第二次化疗2月27日，表阿霉素和环磷酰胺，呕吐2次，咳嗽10余日病史：45岁，2012年7月发现左乳上方有一小包块，贫血，乳透未见异常，12月包块长大，1月4日穿刺确诊需要什么样的帮助：这种情况用ac方案化疗4次够吗？当地医院把吡柔比星换成了表阿霉素可以吗？