慢性肾脏病第二期:轻度慢性肾脏病,须控制血糖、血压与饮食

如题所述

第1个回答  2022-11-19
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肾丝球过滤率值 (GFR)大于60~89 ml/min/1.73m 2 肾脏功能仍有正常人的60%以上,且有出现血尿、尿蛋白等肾脏伤害的标记,临床上可能无症状,肾脏轻度受损,属于慢性肾衰竭。

Q15.医生说我腰子功能不好,我该怎么办?

如果已经有三高与慢性病,必需配合医嘱积极的控制,若是慢性肾脏病初期,加上糖尿病或高血压控制不佳,更容易造成对肾脏的伤害,切勿怕吃药伤身体,而自行减量或停用,导致血糖或血压的控制不佳,甚至购买成药或听信偏方,而最好的方式就是跟医师配合,配合医院卫教,听从营养师建议,可减缓恶化速度并且调整日常饮食的习惯,倘若需要使用止痛药物时请跟医师讨论后,选用较不会伤害肾脏的药物。

Q16.看医生好麻烦,我又常感冒,买成药就好又不会伤身?

绝对不可以,如果已经是慢性肾脏病患者,第一期、第二期的患者建议每半年定期追踪一次肾功能;若已经到达第三期以上者,请定期回门诊追踪,绝对不可以购买成药,避免加速肾功能的恶化。

Q17.医生说我第二期肾脏病就不会好了吗?

定期追踪检查,就能够早期发现肾脏功能是否恶化,寻求正规治疗并遵循医嘱,严格控制高血压或是控制糖尿病,就是延缓肾功能恶化的方法,切勿服用偏方草药与来路不明药物,以及乱服用成药,都是加速恶化。建立良好正确的就诊治疗与用药观念,才是防止快速恶化的最好方式,建立良好的生活习惯,保持每周三次以上的运动,每次至少30分钟,戒菸戒酒不熬夜,保持正常规律作息,就能延缓恶化的速度。

Q18.蛋白尿好可怕,我是不是没药救了?

蛋白尿是某些肾脏病早期的表现,当尿液检查报告出现蛋白尿时,请询问医生并进一步做检查来确认是不是慢性肾脏病,并且需明确告知医生,个人用药与病史、血液检查或肾脏超音波等等;若已经是慢性肾脏病,请控制好血糖与血压在正常范围内,可减缓恶化速度,降低减少使用会影响肾脏功能的药物如抗生素,如有抽菸的人,请尽快戒菸,香菸所含的尼古丁,会让血管收缩,导致肾功能恶化。

Q19.已经是第二期肾脏病,我是不是要洗肾?

不论肾脏是否出现了萎缩,当肾丝球滤过率小于60ml/min/1.73m2,而且超过3个月以上,或是出现微量蛋白尿,目前虽然不需要洗肾但必须控制好你的血糖以及血压,避免服用来路不明的偏方或对肾功能有害的药物,定期做好追踪与检查,以免加速恶化。

Q20.最近感觉更疲倦又容易感冒发烧跟肾脏病有关系吗?

因疾病造成肾功能伤害,会逐渐进展到慢性肾脏病,而肾功能剩下60%左右,虽然肾脏功能可以正常运作,但易感觉疲累,抵抗力差,也会出现多尿、夜尿、血尿、蛋白尿.进而影响正常生活与睡眠。当发现有水肿、背痛、高血压、甚至出现解尿困难等,因此更需要规律的作息与运动,戒菸戒酒,注意自我身体与手部的清洁卫生,避免接触感冒的病人,必要时可在进出公共场所戴口罩,方能保护自己的健康。

Q21.慢性病会导致肾脏病变吗?

糖尿病就是常见的慢性病,它会造成全身性的血管病变,也会影响到肾脏的血管。糖尿病造成的肾脏病变,可以分为五期:一、高过滤期。二、寂静期。三、初发期。四、显著期。五、尿毒症。前面一到三期,肾功能仍正常,但在尿液中会持续出现蛋白尿,只要能控制好血糖及血压,就能延缓恶化的时间。进入第四期后,患者肾功能就会开始变差,必须积极的控制血压,与医生配合并定期回诊按时服药,适当的饮食控制以及规律运动,就能减缓肾功能恶化和各种急、慢性并发症的发生,减少尿毒症的机率。

Q22.听说痛风也会得肾脏病是真的吗?

是真的,「痛风」顾名思义就是痛起来像一阵风,犹如风吹刺骨般的剧痛,痛风是由于尿酸沉积在组织内所产生的症状,例如急性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性肾病变以及尿路结石。而尿酸的一部分是由体内细胞核的成分-普林所分解出来,另一部分则是摄取含有普林的食物;因此,当尿酸生成后约有2/3是透过肾脏代谢,其余1/3则是透过肠道形成粪便,或经由汗腺排出。

Q23.我有痛风该怎么避免肾脏病缠身呢?

最重要的是避免喝酒(尤其是啤酒),会造成尿酸浓度上升,而高尿酸血症的合并症,如果尿酸结晶沉积在肾脏,就会形成痛风性肾脏病,导致肾功能障碍,长期下来会产生尿路结石或尿毒症;尿酸结晶若沉积在动脉里则形成粥状动脉硬化而导致高血压、心肌梗塞或脑栓塞。请维持标准体重,若因过重想减肥,则以每个月减一公斤为主,避免身体组织快速分解而产生大量的普林,引起急性发作。每日适量摄取蛋白质(1公克/公斤/天),以及每天适度的运动、多喝水,如果遇到急性发作期间,请选择普林含量低的食物,请勿服用成药并尽速就医。

请维持标准体重,若因过重想减肥,则以每个月减一公斤为主,避免身体组织快速分解而产生大量的普林,引起急性发作。每日适量摄取蛋白质(1公克/公斤/天),以及每天适度的运动、多喝水,如果遇到急性发作期间,请选择普林含量低的食物,请勿服用成药并尽速就医。

Q24.定期追踪三高数据就有帮助吗?

慢性病初期经常症状轻微或无症状,导致民众容易轻忽疾病发展,甚至感觉健康或太忙而缺乏意愿。根据106年成人预防保健服务资料显示,40岁以上感觉无三高、心脏病及脑中风等病史的民众,接受成人健康检查后,发现有高血压、高血糖、血脂异常者分别有39.2万人(21.3%)、16.2万人(8.8%)、47.5万人(25.8%),显示接受健检可早期发现慢性病的风险因子,就能提早并降低有害健康的生活型态;及早发现开始治疗与追踪,就能延缓疾病进展。提升自己的生活与健康品质。

Q25.我要怎么控制好三高呢?

因人口老化,高血压与糖尿病等慢性疾病增加的关系,在台湾105年十大死因中肾炎、肾病症候群及肾病变高居第9名。慢性肾脏病发生原因,而三高若控制不当,会增加慢性肾脏病发生的机会,当罹患肾脏病后,也会加速肾脏病的恶化。为了保护肾脏,当三高(高血压、高血糖、高血脂)出现时,也就是代谢症候群,请依医师处方按时吃药,妥善控制三高的病情,就是最好的护肾方法。依照国际肾脏医学会(ISN)与国际肾脏基金会(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方网站提出肾脏保健的8项黄金守则,包括监测及控制三高、规律运动、健康饮食、体重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不当药物及定期检查肾功能等方法来照护肾脏。

Q26.这不能吃那不能吃好痛苦我该怎么办?

三高症候群是现代人生活习惯不良所造成(约占50%),遗传因素约占20%。当家族中有高血压、糖尿病、高脂血症的人,其代谢症候群的机率远比一般人高。改变饮食习惯很困难,可以转移忧虑并适当的发泄,例如运动、聊天、阅读、唱歌、写日记、运用幽默感改变对于调整饮食的看法,正向的思考(为了健康着想),或是寻求家人与朋友的帮助。如果还是不行,可以寻求医师或临床心理师的咨商协助。

Q27.规律运动,要做哪些运动才不会伤害肾脏呢?

每周至少运动五天,中等至激烈程度的运动 ( 如快走、慢跑、骑自行车、游泳、舞蹈、跑步机等 ),每天累积达30分钟以上,运动后心跳达到130下左右,能增进心肺功能的运动最好。若没有运动习惯的患者,建议开始运动前,可以先到医疗院所接受医师或专业人员评估与运动测试,才能选择最安全又有效的运动方式。

Q28.电视广告好多护肾健康食品,可以请医生建议我吃哪些吗?

不论各种健康食品,其成分是否能对肾脏病有任何益处,目前并不明确,且无法得知来源是否复杂﹖制作与生产过程有无?若患者无法以天然食物补足所需要的热量时,必须请教营养师选购适合慢性肾脏病患补充热量的营养品,避免因为热量不足导致营养不良而让肾功能加速恶化。

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