农村医保意外险是怎么赔付

Question

如题所述

Answer 1

第1个就是一个门诊补偿,一般情况下,如果到村里的卫生院就诊可以报销60%,到镇里的卫生院可以报销40%,在二级医院报销可以报销30%,在三级医院也...
第2个是还有一个补偿的比例,如果是在镇上的卫生院免赔额是100元,超过100元的补偿比是80%。
如果是县级医院,免赔额是300元,补偿比是65%,如果是中医的话,可以补偿75%。
一般来说，参保人的医疗花费在12000元(含)以下的，最高可报销3000元;医疗花费在12000元(不含)以上-20000元的，最高报销5000元;医疗花费在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高报销7000元;医疗花费在30000元(不含)以上-50000元的，最高报销9000元;医疗花费在50000元(不含)以上的，最高报销12000元。
农村买的意外险一般是按照以下方式进行赔付：
1.被保险人发生保险事故后，需要及时通知保险公司，进行报案；
2.根据保险公司要求准备报销理赔资料，比如意外医疗费用报销一般需要准备被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录、意外事故证明等；
3.被保险人出院后，提交报销资料给保险公司，保险公司审核通过，则可将理赔金打入被保险人/身故受益人指定的银行账户中。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。