腹膜腔与腹腔脏器的空肠及回肠

如题所述

(l)动脉:空、回肠的动脉来源于肠系膜上动脉。肠系膜上动脉平第1腰椎起于腹主动脉,向前下穿出胰颈下缘,跨十二指肠水平部前方,入肠系膜走向右下。此动脉向右分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉与回 结肠动脉,向左分出约12~18条空、回肠动脉,在肠系膜内放射状走向肠壁,途中分支吻合,形成动脉弓。小肠近侧段只有l~2级动脉弓,远侧段弓数增多,可达3~4级,回肠最 末段弓数复减又成单弓。末级弓发出直动脉分布于肠壁,直动脉间缺少吻合。肠切除吻合术时应作扇形切除,并将对系膜缘侧的肠壁稍多切除一些,以保证吻合口对系膜缘侧有充 分血供,避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。
(2)静脉:空、回肠静脉与动脉伴行,汇入肠系膜上静脉,继沿相应动脉右侧上行,至胰颈后方,会合脾静脉,形成门静脉。
(3)淋巴:小肠淋巴管伴血管行走,注入肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结为数可达百馀个,沿肠血管及血管弓分布,输出管注入肠系膜上动脉根部的肠系腰上淋巴结。后者的输 出管注入腹腔干周围的腹腔淋巴结,最后汇为肠干注入乳糜池;部分输出管直接汇入肠干入乳糜池。
(4)神经:空、回肠的神经支配来自腹腔丛和肠系膜上丛,沿肠系膜上动脉及其分支到肠壁,其中包括交感神经、副交感神经和内脏感觉神经三种纤维。小肠的交感神经,其节前纤维起于脊髓9~11胸节,经交感干、内脏神经入腹腔丛和 肠系膜上丛,在腹腔神经节和肠系膜上神经节内换发节后纤维,分布到肠壁。它们抑制肠的蠕动和分泌,使肠的血管收缩。小肠的副交感神经节前纤维来自迷走神经,至肠壁内神经丛换发节后纤维,支配肌层 和肠腺,促进肠的蠕动和分泌。小肠的感觉纤维随交感和副交感神经分别传入脊髓9~11胸节和延髓。痛觉冲动主要经交感神经传入脊髓,故小肠病变时牵涉性痛出现于脐的周围。
4.憩室是胚胎卵黄管近侧端残留未闭的剩件,出现率约2%左右,一般位于回肠末段距回盲瓣50~100cm处,呈盲囊状,结构与回肠相同,有时粘膜内含有胃泌酸细 胞或胰腺组织,可发生溃疡和炎症,症状与阑尾炎相似。

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