患者： 患者男，60岁，2006年发生大面积脑梗，没有溶栓，保守治疗后偏瘫，至今坚持每天锻炼身体，状态稳定，可以自行行走，但单侧上肢和脚无法自由支配。 目前一直坚持服用降血脂、血压、血粘稠度的药物，保持健康饮食和规律的生活作息。定期检查中发现，除颈动脉重度狭窄以外，血压、血脂血糖等均保持正常，也没有其他病症。 问题是针对一直存在的双侧颈动脉狭窄状况，如果想维持目前现状，有大夫建议在健侧脑部进行颈动脉支架，防止健侧脑梗，患侧不必要做；也有大夫建议保持健康饮食，配合药物保守治疗定期观察即可，不需做支架。恳请您给我建议，如果想减少健侧或者患侧脑梗的几率，只想保持现状的话，是继续药物治疗和控制饮食加强锻炼，还是尽早做支架术以作防范？多谢！南方医科大学南方医院介入治疗科梅雀林：药物治疗期间，如果未出现脑梗塞或脑缺血症状，可以继续药物治疗。患者：感谢您的回复。您是认为药物治疗对比其他方法来说是维持目前状况的最佳选择，我这样理解的对么？颈动脉椎动脉狭窄如何面对呢南方医科大学南方医院介入治疗科梅雀林：支架治疗的目的是减少斑块脱落的几率，纠正脑缺血症状，但也存在并发症。你一直没有症状，所有可以考虑继续药物治疗，药物治疗的目的是稳定斑块。若以后复查，狭窄进展再考虑支架治疗。另外，颈动脉狭窄的诊断是依靠什么做出来的,彩超？CTA？MRA？还是脑血管造影？狭窄程度如何？狭窄处是否有溃疡？若狭窄出有溃疡，现在放置支架、压迫斑块、防止其脱落是较好的选择。患者：谢谢您的建议。我上传了彩超和CEMRA的报告单，当初CTA也做过，这些报告都提到了颈动脉狭窄的情况，但没有提及溃疡。我在报告中没有看到血管狭窄的定量描述（而看有的患者提到狭窄堵塞百分之多少），因此不清楚怎样观测狭窄程度变化情况。南方医科大学南方医院介入治疗科梅雀林：根据你目前的情况，我倾向于继续药物治疗,定期观察。患者：谢谢您的耐心回复。我目前想了解当初发病的原因，到底是斑块脱落还是高血压引起，还是动脉狭窄等原因，我需要做哪些检查呢？了解发病原因后对应治疗的方法您觉得科学么？又得麻烦您了。南方医科大学南方医院介入治疗科梅雀林：2006年脑梗塞考推测为右侧大脑中动脉闭塞、侧枝血管代偿不佳所致
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