风湿心脏病怎么治疗

Question

如题所述

Answer 1

风湿心脏病也就是我们平时说的风心病，是风湿热活动导致的心脏病变，一般在早期没有什么明显的症状，到了后期会出现乏力，心慌气短，下肢水肿，咳嗽的症状，可以手术治疗。

一、手术治疗
1.手术适应证
需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。

2.瓣膜成形术
包括单独或联合使用人工瓣环成形术，瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶钙化灶切除补片修补，以及腱索增厚、融合的矫治等。

3.瓣膜置换术
随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升，二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术，成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。
4.瓣膜的选择
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点，手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。首先，对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜，生物瓣术后无需终生服用抗凝药，避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症，因此对于年轻的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择，但生物瓣的平均适应寿命10年左右，也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。
机械瓣的特点是使用时间长，耐磨损，不用担心瓣膜本身的衰败老化，但由于机械瓣对血液的破坏作用，因此有形成血栓的倾向，需要术后长期严格服用华法林抗凝，需要定期复查抗凝强度调整药量，以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以，瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄，有无合并房颤，经济条件等等综合因素。
二、风湿性心脏病护理
1、风湿性心脏病术后的患者也可以吃些维持心功能的药物，如强心利尿药等。因为有些患者来就诊前心功能就很差，心功能在三级甚至四级，这种病人长期承受心肌劳损，即使换瓣后也只是解决了瓣膜问题，并不能缓解心肌病变、心肌劳损等。而且有些食物对抗凝效果也有影响，例如含有维生素K的食物会影响抗凝的效果，使之减弱。所以食物不能偏食，搭配要合理。
2、风湿性心脏病术后随访：瓣膜置换手术后吃抗凝药的患者建议一个月到医院复查一次血，调整抗凝药剂量。要使手术后的切口尽快愈合，避免伤口的感染。还要预防感冒、上呼吸道感染等。