新生儿肾静脉血栓疾病检查

Question

如题所述

Answer 1

在新生儿肾静脉血栓疾病的检查中，常规化验是关键环节。首先，血象检查尤为重要，特别关注血小板减少的变化，这有助于判断血栓的活动状态。血液检查可能会显示出DIC（弥散性血管内凝血）的迹象。尿常规检查则可能显示出肉眼或显微镜下的血尿现象。

影像学检查方面，超声检查因其无痛、无放射性且非侵入性的特性，成为首选的诊断手段。它被分为三个阶段：

(1) 早期阶段，约在发病7天左右，即使在30分钟内也可能出现异常。超声会显示肾小叶内静脉和叶间静脉回波增强，肾脏因水肿而回波减弱，尤其在肾锥体周围呈现环形的回声减低。如果肾脏长度增加13%，体积增40%，则可能被诊断为肾肿大。

(2) 中期阶段，约在发病10至21天，肾实质细胞的变化如浸润、出血或纤维化会导致回声增强，肾上腺区域可能由于出血而出现增强回声。肾皮质和髓质间的界限会变得更清晰，同时可见扩张的肾内静脉和肾周静脉回声。

(3) 晚期阶段，通常在2个月后，肾脏可能恢复到正常状态，或者出现因钙化导致的回声斑块，甚至残留的小肾脏，其表面因皱缩而显得不光滑。首次超声检查若显示为后者，可能需要进一步与先天性肾发育不全相区别。

多普勒超声检查则能确认血管内是否存在血流，尤其是在早期，可以发现肾小静脉在舒张期无血流，肾静脉搏动的存在则排除了该侧的新生儿肾静脉血栓疾病的可能性。