新农合意外险怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明（是在校学生的由学校提供证明）。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区合管办审批；意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批；意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。
3、患者出院后20天以内，按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后，进行复核，复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内，开展入村入户调查核实，调查符合补偿规定的进行补偿前公示。
纷开展新型农村合作医疗，并将意外伤害导致的住院医疗费用纳入报销范围，这也就是人们常说的农村合作医疗意外险。对于参保人员来说，应清楚了解农村合作医疗意外保险的报销标准和报销比例，这关系到您的切身利益。
报销标准：
一般来说，参保人的医疗花费在12000元（含）以下的，最高可报销3000元；医疗花费在12000元（不含）以上-20000元的，最高报销5000元；医疗花费在20000元（不含）以上-30000元7000元的，最高报销7000元；医疗花费在30000元（不含）以上-50000元的，最高报销9000元；医疗花费在50000元（不含）以上的，最高报销12000元。
报销比例：
乡镇卫生院及社区服务中心的起付线为200元，可报销90%；二级定点医院的起付线为400元，可报销82%；一级定点医院的起付线为1500元，看报销70%；省级医院的起付线为2200元，可报销70%。
通过上文可知，农村合作医疗意外险的报销标准要根据参保人的实际医疗花费而定，报销额度在3000元-12000元之间。至于报销比例，则与就医机构、起付线等因素有关，一般在70%-90%之间。
农村合作医疗也叫新农合，主要是由农民朋友参保的，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。