人工授精的方法有哪几种？

Question

如题所述

Answer 1

人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈黏液评分、B 超及快速检测尿中LH 浓度，预测排卵，确定人工授精时间。

在排卵前后24 小时内各授精一次。

（1）阴道内人工授精。用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20 分钟。

（2）颈管内人工授精。用扩张器暴露宫颈，将0.2 ～ 0.3ml 精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20 分钟。

（3）宫腔内人工授精。主要有两种，一种是原精液少量注入宫腔，将小于0.3ml 的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会，故一般不用此法。另一种是洗涤精液行宫腔内人工授精，经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20 ～ 30 分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3 个治疗周期。

（4）使用子宫颈帽授精。先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24 小时后可自己取出。

（5）腹腔内人工授精。治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。在卵泡直径达18 ～ 20mm 时，肌内注射HCG 后24 ～ 38 小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B 超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1 ～ 23×106，24 ～ 48 小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B 超监测妊娠情况，术后应用抗生素。

（6）卵泡内直接授精。促超排卵。当卵泡直径大于18mm 时，在阴道B 超引导下经阴道对2 个卵泡进行穿刺，分别注入约2 万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。

Answer 2

夫精宫腔内人工授精（IUI）
1.适应证
男性因素：性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；子宫内膜异位症（轻中度）；宫颈性不孕。
2.禁忌证
急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.男方弱精症可以IUI的精液条件
精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。
4.诊疗流程
（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI；排卵日IUI；当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后24～36小时行IUI。⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。
（2）男方准备女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。
5.每周期IUI频率
每个周期可行IUI1～2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期数
IUI3～4个周期的妊娠率最高，IUI施行3～6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。

供精人工授精
1.适应证
睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。
2.禁忌证
女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精，一般采用宫颈内人工授精。
4.供精人工授精方法及时机
可以在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。
5.AID精液要求
按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%。
6.实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。

Answer 3

用人工的方法使精卵相遇，完成受精过程，称为人工授精。青鱼由于个体大，在产卵池中较难自然产卵，常用人工授精方法。另外，在鱼类杂交和鱼类选育中，一般也采用人工授精的方法。
常用的人工授精方法有干法、半干法和湿法三种：
（1）干法人工授精当发现亲鱼发情进入产卵时刻（用流水产卵方法最好在集卵箱中发现刚产出的鱼卵时），立即捕捞亲鱼检查。若轻压雌鱼腹部卵子能自动流出，则一人用手压住生殖孔，将鱼提出水面，擦去鱼体水分，另一人将卵挤入擦干的脸盘中（每一脸盆约可放卵50万粒）。用同样方法立即向脸盆内挤入雄鱼精液，用手或羽毛轻轻搅拌，约1～2分钟，使精、卵充分混合。然后，徐徐加入清水，再轻轻搅拌1～2分钟。静置1分钟左右，倒去污水。如此重复用清水洗卵2～3次，即可移入孵化器中孵化。
（2）半干法人工授精将精液挤出或用吸管吸出，用0.3%～0.5%生理盐水稀释，然后倒在卵上，按干法人工授精方法进行。
（3）湿法人工授精将精卵挤在盛有清水的盆中，然后，再按干法人工授精方法操作。在进行人工授精过程中，应避免精、卵受阳光直射。操作人员要配合协调，做到动作轻、快。否则，易造成亲鱼受伤，引起产后亲鱼死亡。
本条内容来源于：中国农业出版社《西藏农牧业科技发展史》详情

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Answer 4

1.夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。
2.供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

Answer 5

夫精宫腔内人工授精 供精人工授精 这两种方法适合不同的人群，建议到正规医院进一步咨询