长期医嘱怎么开?

如题所述

1、长期医嘱:第一项 护理常规,如内科护理,儿科护理第二项 护理级别,如一级护理,二级护理第三项 饮食,如普食,半流食第四项 病重病危,如一般疾病不用写第五项 卧位,如半卧位,绝对卧床第六项 特殊处理,如测Bp、R、P半小时一次,雾化吸入第七项 各种药物,按静脉、肌肉、口服顺序书写。2、临时医嘱:按处理的时间顺序书写。长期医嘱内容的顺序为:护理常规,护理级别,病危或病重,隔离种类,饮食种类,体位,各种检查和治疗,药物名称、剂量和用法。(七)医嘱单书写要求⑴、医嘱应紧靠日期线书写,不得空格,各行对齐;一行不够另起一行时,前面应空一格;若只余下剂量和时间,则与未尾排齐写于第二行。同一患者若有数条医嘱,且时间相同,只需第一行及最后一行写明时间,余项用直线连接。⑵、同一患者若有数条医嘱,且时间相同,签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名,余项用直线连接;临时医嘱执行后,执行者必须签名并注明执行时间。⑶、长期医嘱:有效时间24小时以上,医师注明停止时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出,然后集中处理,如转科、手术、出院、死亡,其医嘱则自动停止。⑷、临时医嘱:有效时间24小时以内。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱,包括出院带药。临时医嘱只限执行一次,包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。除术前准备第一项医嘱,例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术”外,均应写明具体执行时间。⑸、药名用英文、中文、不许用化学分子式,⑹、可用全药名或规定的缩写药名,不可用自编药名缩写,并标明剂型。⑺、液体必须写浓度,合剂不用写浓度。⑻、液体以毫升(ml)表示,固体以克(g)或毫克(mg)、微克(ug)表示。以克为单位时,单位克可以省略。⑼、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致,即用英文都用英文,用中文都用中文,不能中英文混合应用。
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