包肛手造口做在肚子上为什么肛门还有大便

Question

我妈妈与一个月前做了直肠癌保肛手术，直肠切除了，把造口做在肚子上，现在在家修养，医生说要养三个月才可以把造口移回去。可是现在有问题出现了，我妈妈的肛门现在有大便还有血迹？？？？造口在肚子上面应该大便也是在造口里出现的，然后是手术不成功吗？还是属于正常现象，有好心人事帮我解答一下吗？？？谢谢！！！！

Answer 1

我觉得很奇怪。既然是“保肛”了，为什么还要在腹部造口呢？是不是如同babyblue97所说，当时是在没有做术前做肠道准备的情况下，急症做的手术呢。这样的话可能会为了保证下面的肠管吻合口愈合，要在上面开口，不让大便再从吻合口经过，以免造成吻合口瘘。这种应该是DIXON术式，但是急性梗阻一般是不宜行这种术式的。如果是Miles手术，肛门在术中就被封闭了，所以不可能还有肛门的。还有一种情况，直肠肿瘤已经无法切除，或是你母亲当时情况比较差，不能耐受所以必须要在腹部造口解决排大便的问题，因为如果不造口，肿瘤越长越大。以后肯定无法排大便。这种是Hartmann术式。
你母亲肛门现在仍排大便还有血的情况我应该是这样的：在乙状结肠稳造瘘后，大便虽然不经过直肠从从肛门排出，但是下面的这一段肠管可能还是会有少量的分泌物的，或是肿瘤没有切除，肿瘤部分坏死后脱落，所以可能会排出东西。有血的情况同样会因为肿瘤坏死出血，这种情况都不会出血很大，顶多象你所说，是大便带血，而不是单纯的出鲜血。吻合口出我觉得可能性极小。
因为不知道你母亲具体做的哪种术式，所以只能这样猜测。你可以带你母亲到当地医院看一下。

Answer 2

直肠癌手术有： MILES,DIXON.霍特曼术式，你所说我觉得就是低位直肠癌所用的MILES。您母亲是不是当初因为肠梗阻做的急诊手术啊？没在术前做肠道准备的！现在大便带血不排除是吻合口出血。，但是绝对不可能有大便。