白血病还分型么?都有哪些?

如题所述

1.急性粒细胞白血病未分化型(m1)骨髓中原始细胞ⅰ型(典型原粒细胞胞质中无颗粒)+ⅱ型(有原粒细胞特征,胞质量少,有少量细小颗粒)>90%,早幼粒细胞少,中性中幼粒细胞及以下阶段粒细胞不见或罕见,至少3%的原始细胞过氧化物酶或苏丹黑染色阳性。m1型占aml的10%~20%年龄中位数40~50岁,仅1有肝、脾或淋结肿大。血象大多呈红细胞及血小板减少,半数白细胞增多,1白细胞减少。无特殊的细胞遗传学异常通常对化疗敏感,预后较好。  2.急性粒细胞白血病分化型(m2)骨髓原始细胞i+ⅱ型占30%~89%,早幼粒细胞及以下阶段粒细胞>10%m2型占aml的30%~45%,平均年龄为30岁。常见细胞遗传学异常,其中29%~40%为t(8;21),且auer小体常阳性。免疫表型除具髓系特点外,可伴cd56及cd19阳性
  t(8;21)累及二个基因,即aml1(21q22)及eto(8q22),二者形成融合基因amllto,在长期cr者仍可检出,故不宜作为复发的指标。t(8;21)主要发生于无mds病史的m2型,治疗反应好,cr率高长生存期者多,但儿童患者、伴髓外病变者仍有较高的复发率,寿命较短。男性m2患者常伴y染色体丢失女性常伴x染色体丢失。
  3.颗粒增多的早幼粒细胞白血病(m3)又称急性早幼粒细胞白血病(apl)骨髓早幼粒细胞>30%。如胞质颗粒粗大、密集或融合称粗颗粒型(m3a);如颗粒细小而密集,称细颗粒型(m3b);如周围血早幼粒细胞颗粒甚少或缺如,而骨髓中仍为典型的早幼粒细胞,称变异型(m3v)。各型auer小体均多见。
  apl占aml的5%~10%,病人常较年轻,年龄中位数30~38岁,10岁以下者罕见,欧洲、中南美洲的拉丁裔民族发病较高。90%的病人表现有继发dic的出血,系白血病细胞颗粒释放促凝物引起。部分病人释放促纤溶物质,致纤溶亢进而出血。但自从应用全反式维a酸(atra)后,出血、特别是严重出血者已少见。外周血白细胞常常减少且大多为m3a,而白细胞升高者多见于m3b及m3v。早幼粒细胞由于有大量颗粒,有时还伴大量柴束样的auer小体,使细胞核观察不清,故又称为“雾细胞”。
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