第1个回答 2020-04-21
贫血的定义及临床意义!
贫血概述
ANEMIA
一、定义:指外周血液中单位容积的血红蛋白量,红细胞计数和(或)红细胞压积低于正常最低值贫血主要是指血红蛋白量下降:
1、我国诊断贫血的标准:成年男子:120g/L,成年女性:110g/L,妊娠妇女100g/L,红细胞压积最低值分别为40%、35%、30%。
2、贫血不是一个独立的疾病,仅是一个症状或征兆期,除血液系统外的疾病也可引起贫血,继发性贫血即由许多的全身性疾病引起的贫血:慢性肝炎、肾炎、感染等皆可引起贫血。
3、分度:根据血红蛋白下降的量与程度不同,分级为:
轻:90g/L
中:60-90g/L
重:30-60g/L
极重:30g/L
二、机理、病因(病因分类)
(一)红细胞生成下降
1、造血原料的缺乏或不足:Fe缺为缺铁性贫血、B12缺则为巨幼贫
2、骨髓造血功能低下:再障、白血病、淋巴瘤(肿瘤组织取代或干扰了骨髓正常造血组织)
3、毒素抑制或代谢障碍引起继发贫血--肾性、感染性、垂体功能减退
(二)红细胞破坏增多:溶血性贫血:
溶血性贫血的概念:红细胞寿命短,在体内破坏速度超过了骨髓的代偿能力引起的贫血。
(三)红细胞丢失增多:失血性贫血
三、形态分类:主要依赖于三个常数:MCH(平均红细胞血红蛋白量);
MCV(平均红细胞容积);MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)
正细胞正色素性贫血:再障
小细胞性贫血:缺铁。大细胞性贫血:巨幼性贫血。
四、临床表现:慢性贫血临床上有三大特征:贫血、黄疸、肝脾肿大
(一)贫血症状出现的决定因素:
1、贫血的程度:与症状相关,取决于血色素
2、贫血形成的速度:慢性贫血中机体逐渐产生了一种代偿性物质:2,3---DPG
2,3二磷酸甘油酸,使氧离曲线右移,Hb与O2的亲和力下降,Hb携带的O2充分释放到组织中,症状轻
3、循环血量改变的有无:有则症状重(失血性贫血症状重)
4、原有疾患:原有心肺疾患(导致氧供障碍)则症状重,原有肾病则症状轻
肾病:磷酸盐排泄障碍:PO2升高:易合成2,3--DPG
(二)贫血最常见的表现:皮肤、粘膜苍白(指甲、嘴唇、睑结膜是最敏感的部位)
(三)严重则贫血性心脏病:是贫血最重的表现
1、诊断:Hb30g/L,持续3个月则出现贫心病,临床极重度贫血病人,3个月不纠正最终成为贫血性心脏病
条件:A存在有严重贫血B心扩大或心杂音或充血性心衰C贫血纠正后心脏症状,体征可以消失。
贫心病:由于极重度贫血引起心扩大,甚至充血性心衰,称充血性心衰
缺铁性贫血
定义:用来合成HB的贮存铁缺乏使血红素合成减少而形成一种小细胞低色素性贫血!