HBV-DNA为乙肝病毒脱氧核糖核酸的英文缩写,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有传染性,侵袭人体后会导致体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。
因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
HBV-DNA检测的目的主要是判断患者病毒复制的程度,也是传染性大小,尤其在判断乙肝的转归,以及疗效判断有很重要的作用,也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。 检查结果的临床意义
一般来说,HBV-DNA的检测分为定性和定量检查。
定性 “+”(阳性),体内病毒存在复制(对应于定量方式中HBV-DNA>1x103
copies/ml);“-”(阴性),病毒的复制程度低于检测限(对应于定量方式中HBV-DNA<1x103copies/ml)。 定量HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml(拷贝数/毫升)”或“IV/ml”表示,表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数。该数据越大,表明病毒在人体的复制越厉害,传染性越强。例如“HBV-DNA=4.3x103copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方,也即4300个乙肝病毒。
a x 10b copies/ml(或a x 10Eb
copies/ml)判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”,b越大,表示含量越高,治疗过程中,b变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常,如果病毒含量下降至b<3,说明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“0”,则说明病毒在血清或血浆中不存在,病毒的复制已被抑制。
一般来说,HBV-DNA转阴是件好事情,但也有可能是病毒发生变异,现在的仪器还不能识别已经变异了的病毒。当然,这毕竟是相当少的部分。
HBV-DNA值不代表肝脏损害程度
DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,DNA复制程度高,并非就代表肝脏受损严重。是否有损伤或损伤的程度要参考生化检查结果或肝活检的结果。 另外,
PCR(检查HBV-DNA的一种方法)虽然精确度高,但是误差相对较大,而且假阳性率也比较高。所以,对于每次检查的结果,在两个数量级之内的变化,通常会认为没有变化或变化不大。而且HBV-DNA也在不断地波动,所以不能以1次或2次的检查结果就简单地判断病情是否好转,应该综合其它检查结果以及DNA的变化趋势作出判断。
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