内风湿关节炎怎么治疗?

如题所述

1)慢性抗风湿药物(免疫抑制剂),以甲氨蝶呤为代表,包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等都有不错的疗效。当然,甲氨蝶呤是经典中的经典,价格便宜,疗效好;所以,只要没有禁忌症的患者,甲氨蝶呤一定是我们常规使用的一个药物,当然在使用甲氨蝶呤的时候,需要记得补充叶酸,因为甲氨蝶呤会影响叶酸的代谢,所以在服用甲氨蝶呤的第二天,一般我们都会补充叶酸。顺便说一句,这类药物既然叫慢性抗风湿药物,说明起效慢,一般都需要2个月左右才能起效。所以,不要用了几天就说没有效果。

2)非甾体抗炎药,主要通过抑制环氧化酶活性,从而抑制白三烯等炎症因子释放,从而起到控制炎症,缓解疼痛作用。目前有很多种类,比如西乐葆、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸以及醋氯芬酸等,可以结合自身情况选择一个合适的药物。

3)生物制剂,是一类比较新的药物,比较常用的是TNFα抑制剂,起效非常快,疗效好,副作用相对较小。但是有好就有不好,价格也很贵,而且发生机会性感染的风险比较高,所以在使用之前需要排除乙肝和结核的风险。

4)小分子靶向药物,比如刚刚在全球同步上市的药物,辉瑞公司的尚杰,通过抑制JAK,从而抑制淋巴细胞的活化,细胞因子的分泌,从而控制类风湿关节炎,而且起效非常快,还是口服制剂,服用非常方便。

5)激素类药物,激素类药物在类风湿关节炎的治疗中,主要还是起到桥梁作用,有的患者症状严重,疼痛厉害,可以早期给点激素控制症状,等抗风湿药物起效后,慢慢减停激素。

除了药物治疗,非药物治疗也很关键。主要是关节的锻炼,在关节疼痛缓解后,患者朋友需要适当锻炼关节,防止关节黏连在一起,保持关节功能,同时注意关节保暖,防止关节受冷后加重病情。

重点说一句,这些药物都需要在风湿免疫科医生指导下使用,千万别自作主张改药,停药。作为患者,需要配合治疗,要有信心。相信,明天一定会更好。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2017-11-13

类风湿关节炎治疗整体原则
A、类风湿关节炎患者的治疗应以最佳治疗为目的,患者与医生共同决定治疗方案。
B、风湿科医生是治疗类风湿关节炎患者的主要专家。
C、风湿科医生在治疗类风湿关节炎时,应考虑高度个体化方案、社会因素及医疗费用。
类风湿关节炎治疗推荐意见
1. 类风湿关节炎一旦被诊断,就应开始 DMARD 治疗
2. 对于每一位患者,治疗目标是达到病情缓解或低疾病活动度。
3. 在病情活动期,应频繁监测疾病情况(每 1-3 个月),如果开始治疗 3 个月后病情尚无改善,或 6 个月后还未达待治疗目标,则应调整治疗方案。
4. 甲氨喋呤MTX 是活动性类风湿关节炎的一线治疗方案之一。
5. 如果患者有甲氨喋呤MTX 禁忌症(或早期不耐受),应考虑将柳氮磺吡啶或来氟米特纳入一线治疗方案。
6. 对于从未使用过 DMARD 的患者,无论是否联合使用激素,应使用传统合成 DMARD(csDMARD)单药或与包含 csDMARD 的联合治疗。
7. 低剂量糖皮质激素应为初始治疗策略中的一部分(联合一种或多种传统合成 DMARD),用药最长可达 6 个月,当临床缓解后,应尽快逐步减量。
8. 如果一线 DMARD 治疗未达标,且无不良预后因素时,应考虑改用另一种传统合成 DMARD;存在不良预后因素时,应考虑加用生物制剂。
9. 当患者对 MTX 和(或)其他传统合成 DMARD 的应答不足,应考虑使用生物制剂(肿瘤坏死因子抑制剂、阿贝西普或 IL-6 拮抗剂,以及某些情况下使用利妥昔单抗)联合 MTX 治疗,可合用或不合用糖皮质激素。
10. 若第一种生物制剂治疗无效,应使用另一种生物制剂治疗;对第一种肿瘤坏死因子抑制剂无效者,可改为另一种肿瘤坏死因子抑制剂或以另一种作用方式使用生物制剂。
11. 在生物制剂治疗失败后,也许可考虑使用 Tofacitinib
12. 在逐步减少糖皮质激素用量后,若患者病情持续缓解,应逐步减少生物制剂用量,尤其是生物制剂与传统合成 DMARD 联用时。
13. 在病情长期持续缓解的情况下,应谨慎减少传统合成 DMARD 的治疗剂量,需要医生和患者共同决定。
14. 当需要调整治疗方案时,除疾病活动度外,还需考虑 RA 的结构破坏进展、合并疾病和安全性问题。

第2个回答  2017-11-13

目前治疗类风湿关节炎的药物分为两大类。一是控制症状的药物,主要包括消炎止痛的药物;另一类是改善病情的抗风湿病药物,主要包括传统的非生物制剂改变病程抗风湿药物(如甲氨蝶呤)和生物制剂药物。生物制剂是目前治疗类风湿关节炎的一类新药物,与甲氨蝶呤联合应用可以有效地控制关节炎症和病情发展,疗效良好。

第3个回答  2017-12-12
关节炎的平日生活疗法:
1、保温和休息是一种常规的治疗关节炎的方法。
2、肥胖患者要减轻体重,特别是关节炎发生在骨盆下部和下肢时。
3、将500克麦麸、1000毫克食醋、500克食盐,放在一起拌匀,装在小布袋里,用蒸锅蒸热好敷在患处,再在上面盖上棉被。连敷半个月,可见效果。
第4个回答  2019-01-21
类风湿最好中医辨证用中药治疗。中药可以调节免疫,滋补肝肾,增强体质,活血化瘀,舒筋活络,袪风止痛等治根作用。也可以选服正清风痛宁,双氯灭痛片,奇效风痛灵,风湿定胶囊。注射类克,益赛普等治疗。同时在饮食上避免生冷油腻辛辣食物,饮食清淡,常饮老姜水,多食大枣,核桃,莲子,晚上用热水泡脚半小时,揉搓脚心发热。
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