强直性脊柱炎，有什么确诊方法？

Question

强直性脊柱炎怎么确诊？

Answer 1

强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。
强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限；胸部扩张活动受限；早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展，可以使用【强直居-优堂传世帖】来缓解。
X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。
强直性脊柱炎的诊断标准为：
1、临床表现：
1）腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。
2）腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。
3）阳性家族史，或HLA-b27阳性。
2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。
一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎；并分别附加以下临床表现的1条或2条，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。
其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。
建议做以下检查：
1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。
2、测定 HLA－B27（人类白细胞抗原），HLA－B27阳性，有助于诊断。
3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。

Answer 2

诊断强直性脊柱炎的病人经常是腰背疼痛，要常做普通的X线腰胸椎片，看局部有没有竹节样的改变。如果没有任何改变，仅出现腰背的疼痛，诊断是早期的症状。如果病人已经出现腰椎、胸椎或者颈椎竹节样的改变，甚至粘连，是分段进行，可以诊断为中期。如果所有颈、胸、腰椎都出现竹节样的改变，就到了晚期，表现为全身强直状态，已经不能弯腰。所以强直性脊柱炎通过X片就可以诊断。现在临床上经常做骶髂关节CT，因为骶髂关节是强直性脊柱炎最早期的表现。所以骶髂关节如果出早期病变现，提示强直性脊柱炎诊断成立，尽早治疗，防止扩散到全身脊柱关节。

Answer 3

强直性脊柱炎可以通过X线检查确诊，大部分强直性脊柱炎患者早期都会出现骶髂关节的X线改变，通过X线检查可以看到关节间隙变窄甚至消失，对于X线检查不能确诊的患者，还可以做CT检查，能够清晰的显示骶髂关节间隙情况。

Answer 4

目前，临床上诊断强直性脊柱炎（AS）的标准是：
下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，但休息后不缓解；
腰椎屈伸和侧屈活动受限；
胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；
X线表现：双侧骶髂关节炎轻微异常（Ⅱ级），或单侧骶髂关节炎明显异常（Ⅲ级）。
如果患者具备最后一条，且分别满足前三条中的任何1条，即可确诊。本回答被网友采纳