背上长痘的主要原因是多方面的，主要包括以下几点：
一、皮肤油脂分泌过多
背部是皮脂腺较为发达的区域之一，当身体内部的油脂分泌过于旺盛时，背部的毛孔容易被堵塞，引发痘痘的产生。尤其是一些处于生长发育期的青少年，因荷尔蒙水平的变化，更易出现这种情况。
二、角质层堵塞
日常清洁不到位或长时间穿着不透气的衣物，可能导致背部皮肤角质层的堆积和堵塞，造成毛孔堵塞和细菌滋生，进而引发痘痘。
三、细菌感染
背部的痘痘可能是由于痤疮丙酸杆菌等细菌的感染引起的。当皮肤破损或毛孔堵塞时，细菌容易侵入并引发炎症，形成痘痘。
四、不良生活习惯
不良的生活习惯也可能导致背上长痘。如饮食过于油腻、辛辣，长时间熬夜，精神压力大等都会对皮肤造成不良影响，导致痘痘的出现。此外，长期接触刺激性化学物质也可能对皮肤造成刺激和损伤。
为了预防和治疗背上的痘痘，建议保持皮肤清洁，选择透气性好的衣物，避免长时间穿着湿衣物，保持饮食均衡，避免摄入过多的油腻食物和甜食，保持良好的作息习惯，并避免长时间处于精神压力较大的状态。如痘痘情况严重或持续不退，建议及时就医。