第1个回答 2024-05-15
治疗双相情感障碍的方法包括以下几个方面：
1. 治疗原则
- 个体化治疗原则：考虑患者的性别、年龄、主要症状、身体情况、是否合并用药、首发或复发情况以及既往治疗史等因素，选择合适的药物。从较低剂量开始，根据患者反应逐渐调整。密切观察治疗反应、不良反应和可能的药物相互作用，及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
- 综合治疗原则：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等多种措施，以提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
- 长期治疗原则：由于双相障碍倾向于终身循环反复发作，且发作频率高于抑郁障碍，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗旨在控制症状、缩短病程；巩固期治疗防止症状复燃、促进社会功能恢复；维持期治疗则在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。
2. 药物治疗
- 主要药物包括抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（如丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们也被称作心境稳定剂。
- 对有明显兴奋躁动的患者，可合并使用抗精神病药物，包括氟哌啶醇、氯丙嗪等经典抗精神病药物，以及奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药物。
- 严重患者可合并使用改良电抽搐治疗。
- 对于难治性患者，可以考虑使用氯氮平合并碳酸锂治疗。
- 在治疗过程中需要注意药物的不良反应和相互作用。
- 对于双相抑郁患者，不主张单独使用抗抑郁药物，因为可能会诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化。但在心境稳定剂足量治疗的基础上，对于症状严重的患者，可以短期合并应用抗抑郁药。一旦症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。
3. 物理治疗
- 急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。
- 对于轻中度的双相抑郁发作，可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
双相障碍的含义：
双相障碍是心境障碍的一种类型，包括既有躁狂发作又有抑郁发作的疾病。研究显示，躁狂发作前常伴有轻微和短暂的抑郁发作，因此多数研究者认为躁狂发作即为双相障碍，只有抑郁发作的称为单相障碍。DSM-IV将双相障碍分为双相I型（有躁狂或混合发作及重性抑郁发作）和双相II型（有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作）。需要注意的是，双相抑郁未得到临床医生足够重视，有报道显示，37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，可能导致躁狂、快速循环发作，增加发作频率。