哮喘,能在家里做雾化吗,用什么药

Question

如题所述

Answer 1

1. 糖皮质激素
糖皮质激素是当前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，具有局部抗炎作用强和全身不良反应少的优点。在哮喘急性发作时，应先吸入β2受体激动剂，然后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的儿童，可以在预计发作前2至4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。目前市场上主要有三种药物：丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，后两种药物的全身不良反应较少，作用较强。它们的剂型分为三类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。此外，还有口服和静脉给药两种方式。
2. β2受体激动剂
β2受体激动剂是当前临床上最广泛使用的支气管舒张剂，特别是在哮喘急性发作的治疗中。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，它们可以通过吸入气雾剂、干粉剂和雾化溶液直接作用于支气管平滑肌。这些药物的平喘作用迅速，通常在数分钟内起效，疗效可以维持4至6小时。它们是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可用作运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应可能包括心悸、肌肉震颤、心律不齐和低血钾症等。应按需使用这些药物。沙丁胺醇每次吸入100至200微克；特布他林每次吸入250至500微克，但不宜长期单一使用。若一天用量超过4次或每月用量达到或超过2罐气雾剂时，应在医生指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例，也可采用口服给药方法。长期使用短效β2受体激动剂（包括吸入和口服）可能导致药物疗效下降，停药一段时间后才能恢复。
3. 茶碱
茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。它主要用于长期控制，帮助吸入型糖皮质激素抗炎，常用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见不良反应包括恶心、呕吐以及心律失常、血压下降等。
4. 抗胆碱能药物
抗胆碱能药物的止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应较少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。
5. 白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。它们常与吸入型糖皮质激素联合应用治疗哮喘儿童，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。这些药物耐受性好、副作用轻、服用方便。
6. 肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。
7. 抗组胺药物
抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。
8. 特异性免疫治疗
由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9. 免疫调节剂
因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
10. 中药
虽然中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。
控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制和缓解，就应带孩子到医院接受正规治疗。