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现病史书写的主要内容
现病史
包括哪些
内容
答:
现病史包括哪些内容1
1、起病情况与患病的时间
。包括起病时间,发病急缓,原因或诱因,均与疾病的诊断有关,如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等,均起病急骤,而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。2、主要症状的特点:同一症状可为不同疾病所共有。3、病因与诱因:尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。
现病史
包括哪几部分?
答:
现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过
。
①起病情况与患病的时间
。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。...
简述
现病史
包括
的内容
有哪些?
答:
现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写,
内容包括发病的主要症状特点及其发展变化情况
,伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。2、病程记录 病程记录是病人入院的治疗转归和病情变化的记录,重点要反映病人休...
眼球外伤
现病史怎么写
答:
写现病史的内容如下:
1、主诉:患者主要的症状和不适,例如:眼睛疼痛、视力模糊、流泪等
。2、发病时间:眼球外伤的发生时间和持续时间。3、伤害原因:造成眼球外伤的原因,例如:撞击、割伤、烧伤等。4、伤害程度:眼球外伤的程度和严重程度,例如:轻微、中度、重度等。
现病史
五要素
答:
1.发病情况 记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或者诱因
。2.主要症状特点及其发展变化情况 按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素以及演变发展情况。3.伴随症状 记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。4.发病以来的诊治经过及结果...
病例
书写
-
现病史
模板详解
答:
现病史书写举例:
主诉
:便血、呕血3天 现病史:患者于3天前疑似因发热服用布洛芬出现便血,暗红色,稀烂便,1天5次,每次约200ml,中途呕血1次,鲜红色,血中有胃内容物,约300ml,伴肚脐上方腹胀。患者面色苍白,有头晕、乏力、口渴,有心悸、反酸,尿量减少。无口腔溃疡、头痛、意识不清,无咳嗽、...
现病史主要书写
什么?
答:
现病史
主要书写
以下
内容
:一、患者当前的病情及主要病症 包括目前所患疾病的发病过程,病情转变情况和症状特点等。必须如实详细地描述患者的临床表现,这是
现病史书写的
核心部分。这不仅有助于医生了解病情现状,更能为后续的诊断和治疗提供重要依据。例如,患者是否出现发烧、咳嗽、疼痛等症状,这些症状出现的...
写
现病史
可以用专业术语吗?
答:
需要。现病史围绕
主诉
进行描述,包括
起病情况与患病时间
,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况。一般现病史的书写是为了让以后的医生能够及时掌握病人以前就医的历史以及其既往史,并且注意行文的简洁易懂,故都需要用专业术语。住院
病历书写
格式如下:一、...
病历那个
主诉
和
现病史
是写啥的
答:
现病史:现病史是病史中的主体部分。围绕
主诉
,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(...
现病史主要书写
什么?
答:
在
现病史
部分,记录者需记录以下
内容
:1)起病的详细情况,何时、何地、何种情况下开始出现症状;2)病人
的主要
症状和特点,如何影响其日常生活;3)病情的发展和变化过程,是否存在反复或加重的情况;4)伴随症状,即可能与主症相关或无关的其他症状;5)任何可能与鉴别诊断相关的阴性体征或症状;6)...
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