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心内科上级医师查房记录模板
内科
教学
查房记录模板
范文
答:
xx年2月10日上午8点整,罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人),见习社会实践正式开始。在护理部主任xxx老师带领下,我们去了不同的科室。龙葵娣、xxx去了七楼内二神经
内科
,xxx、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科,xxx(本人)、xxx去了四楼内一心血...
查房记录
怎么写
答:
主任
查房记录
不能代替病程记录。 (三)
上级医师
的.重点查房应随时进行,查房内容记于病程记录中。 (四)查房记录示范 20**一2一8李某某主任查房记录 李某某主任看过病人后分析:该患者主要临床特征为:①青年女性;②间歇发热伴四肢关节疼痛;③腕、躁关节肿胀;④第一心音低钝,心尖部I...
上级医师查房记录
怎么书写
答:
上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录
。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗...
内科
的护理
查房
范文
答:
心内科
大多数病人是冠心病、急性心肌梗死患者,尤其是急性心肌梗死患者,来的时候患者症状剧烈,胸痛、心慌、气短、大汗,或伴有恶心呕吐,这个时候作为当班护士,处理速度是关键,我几乎是小跑干活,每一个患者所作的第一件事就是生命体征,先看血压、心率、血氧、呼吸如何,遵医嘱吸氧、心电监护治疗,立即建立静脉通道,随之立...
上级医师
首次
查房记录
应在几小时内完成
答:
上级医师首次查房记录格式要求:
第一行左顶格记录日期和时间(精确到分),居中记录查房上级医师的姓名、专业技术职称+“首次查房记录”
(如某某主任医师首次查房记录)。上级医师自己书写首次查房记录时也应注明自己的姓名和专业技术职称。另起一行空两格记录查房内容。上级医师首次查房记录应在几小时内完成查房...
"患者病情未好转,自动出院,
查房记录
怎么写"
答:
3. 自动出院患者应有出院当天的病程
记录
,内容包括患者病情、交代事项、
上级医师
意见及建议等内容。书写范例: 2011年4月25日 8:30 今日××主治
医师查房
,患者仍有咳嗽、咳痰,伴活动后喘憋症状,夜间平卧后症状加重,入睡困难,查体:体温38.1℃,心率87次/分,呼吸25次/分,血压135/80mmHg,神智...
上级医师查房记录
应包括哪些内容
答:
上级医师查房记录
应包括:补充什么病史,作过什么检查;综合分析病史,体格检查及辅助检查结果;指出目前诊断明确与否,应与什么病相鉴别(有时需写清要点);还要做什么检查,治疗有修改与否;护理上有否特殊要求。
首次病程
记录
包括哪些内容?如何书写?
答:
首次病程
记录
指患者入院后由经治
医师
或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的...
病程
记录
中的会诊记录怎么写
答:
部位:当出现疼痛或其他感觉变化时,在病因位置和患者指出问题所在的位置之间肯定会有所不同。严重程度:要选择治疗方法,需要知道问题对患者的日常生活有多严重的影响。例如在腕管综合症中,睡眠不足的严重程度可能是决定是否手术的决定性因素。对于每天开车的人每年几次复杂的癫痫发作比不驾驶的人要麻烦得...
病程
记录
格式
答:
(2)日常病程记录可以由进修医生、实习医生、住院医生编写。但无处方权的进修医生和实习医生写的病程记录,
上级
医生应及时修改并签字。 (3)一定要围绕患者所患疾病的特点和发展情况来写,要能反映出病例的'观察要点和诊疗特色,要有明确的三级
查房记录
,...
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