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工伤保险待遇申请表填写样本
工伤保险待遇
偿付
申请表填写样本
答:
工伤待遇申请表填写样本如下:
1、单位名称,加盖公章; 2、单位编码(营业执照复印件上有); 3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写
; 4、社保编码(伤者社保卡背面有的社保编码);5、致残鉴定表编号(参看鉴定结论书右上角);6、工人本...
工伤保险待遇申请表模板
答:
1. 申请待遇类型:[选择框:医疗待遇、伤残待遇、死亡待遇等]2. 申请金额:[填写申请的具体金额]3.
申请理由:[简要说明申请待遇的原因及依据]四、相关证明文件 1. 身份证正反面复印件 2. 工伤认定书复印件 3. 诊断证明书或病历复印件 4. 其他相关证明文件 五、承诺与声明 本人承诺所填内容及提...
工伤
认定
申请表填写样本
答:
工伤认定申请表(填写样本)
申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,籍贯,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工
。联系电话xxxxx。被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。法定代表人:xxx任xx职务 联系电话:xxxxxx 请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人...
工伤
医疗
待遇申请表怎么写
答:
停工留薪期内因
工伤
导致死亡的,还需提供居民死亡医学证明书或其他死亡证明材料。第六十一条 用人单位申报医疗(康复)费,
填写
《工伤医疗(康复)
待遇申请表
》(表5-4)并提供以下资料:(一)医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明;(二)工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告;居...
工伤保险待遇申请表
如何
填写
答:
职工工伤保险待遇申报表应当填好职工的姓名、性别、年龄、住所、联系方式等基本信息
;职工发生工伤的原因、经过;申请赔偿的项目和赔偿的标准、数额;以及申请期限等内容。一、工伤保险待遇申请表填写要求如下:
1、单位名称,加盖公章;
2、单位编码(营业执照复印件上有);3、姓名、性别、出生年月、身份证...
北京市
工伤待遇保险申请表
怎么
填写
答:
北京市
工伤待遇保险申请表填写
内容如下:姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写。而且需要注意的是,在申请表的单位名称处还需要加盖公章,除此之外,申请表还需要单位经办人签章。
工伤保险
一次性
待遇申请
应该怎么
填写
?
答:
工伤保险待遇申请表填写
注意事项 1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候,必须填写邮政地址。 2、当待遇领取人为工伤人员本人时候,无需
填写待遇
领取人姓名。 3、必须认真填写用人单位基本信息。 4、必须注明 工伤认定书 出具的日期。 5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤...
工伤保险待遇申请表
中的工伤员工或亲属意见
怎么写
答:
印章年月日备注:
范本
:编号:
工伤
认定
申请表
申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)受伤害职工:XXX申请人与受伤害职工关系:劳动关系申请人地址:XX路XXX街道XX号XX楼邮政编码:545XXX联系电话:1234567
填表
日期:2006年X月XX日劳动和社会保障部制填表说明1.用钢笔或签字笔
填写
,...
如何
填写工伤保险待遇申请表
答:
工伤保险待遇申请表填写
注意事项主要是:1、明确支付地址,尤其是针对异地的工伤人员,注意写好邮政地址;2、当待遇领取人为受工伤的人本人时,不用额外填写领取人姓名;3、写清楚用人单位名称;4、一定要加盖用人单位公章。【法律依据】《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病...
2020
工伤
认定
申请表填写样本
答:
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的
工伤待遇
等有关费用由该用人单位负担。《
工伤保险
条例》第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定
申请表
;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病...
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