第2个回答 2019-11-13
1. 防晒
防晒是黄褐斑治疗中最重要的部分，无论是改善现状还是预防复发。应鼓励男性患者使用 SPF ≥ 15 的广谱防晒霜（UVA 和 UVB），以及使用防晒衣等物品。
2. 外用药物
许多外用药物用于治疗黄褐斑。这些药物可抑制酪氨酸酶活性（氢醌、曲酸、壬二酸、熊果苷、甘草提取物、桑葚、熊莓）或防止黑素小体转运到角质形成细胞（烟酸、烟酰胺、大豆和维 A 酸）或加快表皮细胞更新，减少表皮细胞获得黑素的时间（α- 羟酸、β- 羟酸、维 A 酸）。
氢醌（HQ）和三联乳膏（HQ + 维 A 酸 [RA] + 皮质类固醇 [CS]）仍是治疗的金标准，随后也相继出现了二联疗法（HQ + RA、CS + RA、HQ + CS）。
外用糖皮质激素可能抑制黑素细胞的生物合成和分泌功能，目前其治疗机制尚未完全阐明。三联乳膏局部疗法是黄褐斑的一线治疗。单一疗法和二联疗法疗效较低、起效较慢，对于无法接受三联疗法或对其中成分过敏的患者可建议使用。
3. 化学剥脱剂
不同种类剥脱剂可用于改善和清除黄褐斑，包括果酸、三氯乙酸、Jessner 溶液、乳酸、水杨酸、维 A 酸。对于深色皮肤的黄褐斑患者外用化学剥脱剂时，应谨慎使用，用浅表剥脱剂能避免发生炎症后色素沉着。
4. 口服氨甲环酸
氨甲环酸（TA，又名凝血酸）为赖氨酸的合成衍生物，通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用，已作为一种抗纤溶止血药物而被广泛应用。TA 治疗黄褐斑是一种超说明书的用法，大量临床试验证明，其疗效确切。