患者信息:男 78岁 湖北 十堰 病情描述(发病时间、主要症状等):6年前出现的肾结石,经过医院肾结石治疗,体外冲击波碎石,还有中医治疗。于3-4月间断出现呕吐,血肌酐值440,肾小球率过滤17。血压处于正常值范围内,血脂正常,肝功能正常。体检偶有水肿。过往病史,去年B超检查,心脏左室排血能力下降,轻中度心衰。现在过年吃饭继续出现呕吐,今日肌酐值543.想得到怎样的帮助:该如何治疗用药啊?用做透析么?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:基本无过敏及遗传病史。