第1个回答 2019-07-07
D－二聚体(D－dimer)是反映已交联的纤维蛋白被纤溶酶降解的特异性分子标志物，为纤维蛋白降解产物中的最小片段，是血栓已被溶解的直接证据。FDP是纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶降解的产物，也是综合反映纤溶亢进的指标[1]。D－dimer水平的升高，标志机体凝血和纤溶系统的双重激活，是继发性纤溶亢进的敏感和特异指标；FDP反映机体纤溶活性的总水平[2]。近年来两项指标在临床上广泛应用，如在弥漫性血管内凝血(DIC)、肿瘤、肺部感染、糖尿病肾病、冠心病等疾病的诊断、疗效判定和预后估计方面的应用已有报道。例如，由于FDP的敏感性较高，但缺乏特异性，而D－dimer虽敏感性较低，但特异性较高，两者配合，可提高对DIC诊断的敏感性和特异性[3]。最近我们开展了将该两项指标用于矽肺早期诊断的研究，探讨它们与矽肺纤维化病变过程的关系。然而关于两项指标的测定方法已有许多文献报道，现将近年来所选用的各种检测方法作一综述，为在不同实验条件下因地制宜地选择实验方法提供依据。
1FDP的检测方法
关于FDP的检测方法，已有较多文献报道供参考，所以在具体实验中应根据实验条件、样本来源、敏感度要求等具体因素来选择最适宜的方法，现介绍几种常用的方法。
1.1ELISA法FDP免疫学检测时，国内原来一直用多克隆抗体来检测，其亲和力、特异性及抗原结合谱随抗原纯度、不同免疫动物个体和采血次数多寡而变化，使试剂难以标准化，直接影响结果的准确性[4]。单克隆抗体(McAb)可克服以上缺点，已有较多文献报道[5,6]。因此双抗体夹心ELISA法由于它的高敏感性和无放射性伤害，已愈来愈多地应用于临床检测[7]。
McAb夹心ELISA法测定人纤维蛋白(原)降解产物碎片E与兔抗人FDP抗体检测FDP比较，其敏感性好，同时显示了McAb特异性强，能单独选择性作用于FDP的碎片E，且无放射性伤害，McAb的线定量范围明显宽于兔抗人FDP抗体，说明DN20McAb在临床检测中优于相应的抗血清法[8]。
ELISA法检测FDP时可受多种因素影响，所以保证试剂的稳定性、用具清洁和固定专人操作是至关重要的。