第1个回答 2024-06-13
胸腔引流管是通过引流管的方式进入人体胸腔,来达到排出人体气体或者是液体的目的,可以治疗一些人体胸腔内部疾病,而做胸腔引流管后护理非常关键,平时要多观察伤口表面,适当的进行清洗,以免伤口出现感染,同时也要注意观察引流管是否正常。
胸腔引流管的护理要点
1、保持引流通畅。
2、引流管长度适宜。
3、勿将引流管高度超过刀口平面,以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内。
4、严密观察引流液的性质和量,并详细记录,对胸腔感染的病人,观察其引流液的颜色及气味。按医嘱使用抗生素。
5、24小时更换引流瓶一次,注意无菌操作,防止气体进入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脱落,应立即通知医生,并及时备好物品,协助医生重新置管。
胸腔闭式引流术的分类
1,肋间细管插管法(6-10Fr):一般用于排出胸内积液,积气或抢救时应用。因管径较细,操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。
2,肋间粗管插管法(20-24Fr):就是经肋间插入一个稍粗一点的管,操作简单,又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间带管容易引起疼痛。
3,经肋床插管法(28-40Fr):因此法切除一小段肋骨,经肋骨床插管,可插入较粗的引流管。并能通过手指或器械分离胸内感染分隔。因此,适用于脓液较粘稠的具有感染分隔病例,并可长时间带管。但其缺点是损伤较大,手术复杂。
引流装置的分类
1,引流袋引流:适用于吸管引流,多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封地所料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压,因此,不适用肺内仍有漏气的病例。
2,水封瓶引流:适用于大部分病例,可排出胸内积气、积液、积血及脓液。
3,水封瓶负压吸引引流:因能加大胸内负压,故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
操作方法(肋间粗管)
1、术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验(如用利多卡因,可免作度试),并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50mg。
2、患者取半卧位(生命体征未稳定者,取平卧位)。积液(或积血)引流选腋中线第6~7肋间进针,气胸引流选锁骨中线第2~3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒,铺无菌手术巾,术者戴灭菌手套。
3、局部浸润麻醉切口区胸壁备层,直至胸膜并可见积液或积气抽出;沿肋间走行切开皮肤50px,沿肋骨上缘伸入血管钳,分开肋间肌肉各层直至胸腔;见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4~125px,以丝线缝合胸壁皮肤切口,并结扎固定引流管,敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶,引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。
4、胸膜腔大量积气、积液者,开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml,防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后,再逐步开放止血钳。