第1个回答 2022-07-03
1.上，下消化道的组成？
答: 临床上通常把口腔至十二指肠的部分称上消化道
空肠以下的部分称下消化道。
2:咽峡的组成及意义？
答: 腭垂，左，右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界线。
3:颏舌肌的功能？
答: 一侧颏舌肌收缩时，使舌尖伸向对侧，两侧同时伸缩时，使舌前伸。（如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸，而患侧不能收缩，故使舌尖偏向患侧。）
4:①咽的分部,②咽隐窝的临床意义？
答: ①咽的前壁不完整，分别与鼻腔，口腔和喉腔相通，因此咽以软腭和会厌上缘平面为界，自上而下分鼻咽，口咽和喉咽三部分。②是鼻咽癌的好发部位。
5: ①食管的分部，②三处狭窄及③临床意义？✔✔✔
答: ①食管以胸骨颈静脉切迹和膈肌为界，可分为颈部，胸部和腹部。
② 食管全长有三处生理狭窄
A 第一狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm
B 第二狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm
C 第三狭窄在食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm
③食管的狭窄处是食管异物容易滞留的部位，也是食管癌的好发部位。临床上进行食管内插管操作时，应注意这三个狭窄，根据食管镜插入的距离可推知机械已到达的部位，避免损伤食管黏膜。
6: ①胃的形态和②分部？
答: 胃是消化管最膨大的部分。
①上下两个口（入口称贲门和出口称幽门）
大小两个弯（也叫两缘)（胃小弯叫上缘，胃大弯叫下缘）
前后两个壁（胃前壁和胃后壁）
②胃分四部:A贲门部B胃底C胃体D幽门部（临床上称幽门部为胃窦，胃溃疡和胃癌多发于胃窦近小弯处。）
7: ①十二指肠的分部及②各部结构特点？
①十二指肠介于幽门和空肠之间，成人长约25cm，呈C字形包绕胰头，分为上部，降部，水平部和升部四部分。
②上部:起自幽门，向右后方至肝门下方转折向下，移行为降部。上部起自幽门，其起始处的肠腔较大，肠壁较薄，黏膜光滑，无环状襞，临床常称为十二指肠球，是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位。
降部:沿第1～3腰椎体右向下行，至第三腰椎水平，转折向左移行为水平部。降部黏膜形成发达的环状襞，其中份后内侧壁上有一纵行皱襞称十二指肠纵襞，其下端的圆形黏膜隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。十二指肠大乳头稍上方有时可见十二指肠小乳头，是腹胰管的开口处。
水平部:又称下部，向左横过第3腰椎，至左侧移行为升部。
升部:最短，斜向左上，至第2腰椎左侧，急转向前下方，移行为空肠。十二指肠与空肠转折处形成的弯曲，称十二指肠空肠曲，是上，下消化道的分界。十二指肠悬肌（韧带）将十二指肠空肠曲固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始处的重要标志。
8: 盲肠和结肠的三种特征性结构？
答: 盲肠和结肠具有三种特征性结构； 结肠带，结肠袋，肠脂垂。以上三个形态特征是手术肉眼区别小肠与大肠的重要依据。
9: ①回盲瓣的特点及②临床意义？
答: ①回肠末端在盲肠的开口处，称回盲口 ，在回盲口上下方有两个半月形的皱襞，称回盲瓣。②回盲瓣可控制小肠内容物进入盲肠的速度，使食物在小肠内充分消化吸收，还可防止盲肠内容物逆流回小肠。
10: ①阑尾根部的体表投影及②临床意义？
答: ①阑尾根部体表投影在脐与右髂前上棘连线的中，外1/3交界处，临床上称麦氏点。②急性阑尾炎时，此处常有明显压痛和反跳痛。
11: ①直肠的两个弯曲:②直肠横襞的位置及③临床意义？
答 : ①直肠并不直，在矢状面上形成两个弯曲，及骶曲和会阴曲。（骶曲是直肠在骶骨前面下降形成的凸向后的弯曲 : 会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成的凸向前的弯曲）
②直肠下部肠腔膨大，称直肠壶腹，此处腔内有2～3个由黏膜和环形肌构成的直肠横襞，其中，中间的直肠横襞最大而明显，位置恒定，通常位于直肠右前壁上，距肛门约7cm。
③直肠横襞常作为内窥镜检查的定位标志，进行直肠镜或乙状结肠镜检查时，必须注意这些弯曲和横襞。
12: ①肛柱，②肛瓣，③肛窦，④齿状线等概念:⑤内痔和外痔的区分？
答: 肛管上接直肠，下止于肛门，长约3～4cm。
①肛管内面有6～10条纵行黏膜皱襞，称为肛柱。
②肛柱下端之间的半月形黏膜皱襞，称肛瓣。
③肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦。（肛窦常积存粪便，易诱发感染，引起肛窦炎，严重时可形成肛门周围脓肿或肛瘘。）
④肛柱下端于肛瓣边缘连成锯齿状的环形线，称齿状线，是黏膜和皮肤的分界线。
⑤肛管的黏膜下和皮下有丰富的静脉丛易发生静脉丛曲张，形成痔。齿状线以上的痔称为内痔，齿状线以下的痔称为外痔，两处均有为混合痔。
13: ① 三对大唾液腺的名称及②开口部位？
答: ①大唾液腺有腮腺，下颌下腺，和舌下腺三对。
②A腮腺最大开口于上颌第二磨牙相对应的颊黏膜处。
B下颌下腺，导管开口于舌下阜。
C舌下腺最小，导管开口于舌下襞和舌下阜。
14: ① 肝门的位置及②出入肝门的结构③肝的分叶？
答: ①脏面中部有"H"形的沟，即右纵沟，左纵沟和横沟，中央的横沟又称肝门。
②中央的横沟又称肝门，是肝固有动脉，肝门静脉，肝管神经和淋巴管等出入肝的部位。（出入肝门的结构被结缔组织包绕，称肝蒂。）
③肝的脏面借"H"形沟分为四叶。右纵沟的右侧为肝右叶，左纵沟的左侧为左叶，左，右纵沟之间在横沟前方的为方叶，横沟后方为尾状叶。
15: 肝下界与右肋弓的位置关系？
答: 肝下界，右侧与右肋弓一致；中部位于剑突下约3cm，左侧被肋弓掩盖。故正常成人右肋弓下缘不能触及肝脏。小儿的肝体积相对较大，肝下界可低于右肋弓下缘1.5～2cm，7岁以后，在右肋弓下缘不能触及肝。肝的位置可随呼吸运动而上，下移动。
16: 肝门管区所经的结构?
答: 相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，称门管区。
小叶间静脉，小叶间动脉和小叶间胆管。
17: 肝的血液循环途径?
答: 肝的血液循环途径如下:
18.补充：（胆汁由肝细胞分泌排出到十二指肠腔。）
18: ①胆汁的产生及②排出途径？
答: ①胆汁由肝细胞分泌
②排出到十二指肠腔的途径如下:
左，右肝管
↓
胆囊 肝总管
↓↑ ↓
胆囊管 ⇔ 胆总管
（空腹） ↓
十二指肠大乳头
↓
(分泌胆汁）十二指肠（进食）
й [数字总结] й
1.咽12cm 位于1～6颈椎前方，下方在第6颈椎下缘与食道相续。
2.咽喉位于喉的后方，会厌上缘和第6颈椎体下缘之间。
3.食管上端在第6颈椎体下缘起于喉咽，全长25cm，食管颈部较短长约5cm
食管胸部较长约18～20cm
食管腹部最短1～2cm
食管第一狭窄距中切牙约15cm,第二狭窄距中切牙约25cm,第三狭窄距中切牙约40cm。
4.小肠是消化管最长的一段，成人全长约5～7m
5.十二指肠成人长约25cm(也叫食管全长25cm)
6.大肠全长约1.5m
7.盲肠长6～8cm
8.阑尾一般长约5～7cm
9.直肠长约10～14cm(其中中间直肠横襞距肛门约7cm)
10.肛管长约3～4cm
11.胆总管长4～8cm
注 :
①咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
②食管狭窄处是食管癌的好发部位。
③食管下端的复扁平上皮与胃贲门部的单层柱状上皮连接处，是食管癌的好发部位。
④胃溃疡和胃癌多发生于胃窦近小弯处。
⑤十二指肠球(上部)是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位。
⑥十二指肠悬肌（韧带）将十二指肠空肠曲固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始处的重要标志。
⑦阑尾根部位置较固定，位于三条结肠带的汇集处，是手术时寻找阑尾的重要标志。
⑧肛窦常积存粪便，易诱发感染，引起肛窦炎，严重时可形成肝门周围脓肿或肛瘘。
⑨肛门外括约肌为骨骼肌具有括约肛门的作用，可控制排便，若手术时损伤，将导致大便失禁。
⑩胆囊分为胆囊底，胆囊体，胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方，胆囊出现病变时，此处常出现明显压痛，临床上 称墨菲征阳性。