多脏器衰竭的介绍

如题所述

第1个回答  2016-05-31

MSOF的病因繁多,发病机制错综复杂,病死率颇高。由于其定义和一些基本概念尚未完全统一,因而给MOF的基础和临床研究造成了一定的困难。早在20年前,Tilney等报道一组腹主动脉瘤切除术后死亡的病例,当时被称为“序贯性系统衰竭”(sequential system failure),1977年由Eiseman等首先使用MOF这一名称,并初步提出了有关MOF的概念及诊断标准。在此后长达18年间MOF的命名和诊断标准被普遍承认和接受,直到1991年8月美国胸科协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在芝加哥集会,共同倡议将MOF更名为MODS;1994年Beal等也曾以题为“90年代多器官功能衰竭综合征(MOFS)、全身炎症反应综合征和器官功能障碍”发表文章,指出全身炎症反应综合征最终可导致MODS(MSOF),并建议将过去称为MOF的命名应予改为MODS。目的是为了纠正既往过于强调器官衰竭的标准,并且应着眼于脓毒症发展的全过程,以及重视器官衰竭的早期诊断和治疗。根据ACCP/SCCM和Beal等倡议与推荐,MODS的概念是指机体遭受严重感染、休克、创伤或大手术等损害24h后顺序出现两个或两个以上器官功能不全,并达到各器官功能障碍的诊断标准,受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道、凝血系统、代谢和免疫防御系统等。临床特点是两个或两个以上器官同时或相继发生功能障碍。重度感染、长期低血压、创伤、多种介质和巨噬细胞的激活在MODS的发生发展过程中起主要作用。
鉴于MOFS的病理特征就是MODS,所以许多学者提出,为了认识和定义这一连续的病理生理过程及严肃性,应用MODS似乎更为合适。因为它在更大范围内涵盖了这一病理生理过程的全部,但同时又考虑到MOF只是这一病理过程中最严重和最终的结局。因此,1993年Demling作了这样一种结论:70年代,损伤→感染→脓毒症→MOF;90年代,损伤→应激反应→全身破坏性炎症→MODS→MOF。所以国内学者认为所有MOF患者都有MODS,但并非所有MODS的患者都是MOF。

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