第1个回答 2024-04-19
在皮肤疾病的世界里，有一种独特且复杂的病症——掌跖脓疱病，又名掌跖脓疱型银屑病，它以掌跖部的慢性复发性皮损为特征。这种皮肤病的皮损表现为红斑上周期性出现深陷的无菌性小脓疱，表面干燥脱屑，瘙痒或疼痛感强烈，仿佛是对中医古籍中“瘑疮”描述的生动再现。
《医宗金鉴》中对这种病症有过精妙的描述：“在指掌之间，形状如茱萸，手心手背同时出现，有时成簇，起黄白脓疱，瘙痒疼痛持续不断，溃破后流出黄色液体，反复发作，顽固难愈。”这一描述与掌跖脓疱病的症状惊人地相似，揭示了其内在的病理联系。
中医理论认为，掌跖脓疱病的成因多与湿热火毒相关。湿热火毒侵袭肌表，深入肌肤，或是由于金石毒侵入经络，游走至掌跖，同时伴随脾经湿热内蕴，外溢皮肤，形成病灶。《灵枢·痈疽》中说：“热盛则肉腐，腐肉化脓。”《医宗金鉴·外科心法要诀》则指出：“脓疱之疾，实为火毒作祟，气血受阻。”但不可忽视的是，脾虚湿寒也是病发的一个重要因素，这为疾病的多元化病因增添了新的理解。
中医名医李志忠在诊疗掌跖脓疱病时，结合病情的具体表现，如发病部位、皮损颜色和特征，提出了更为细致的辨证论治观点。他认为此病病机复杂，既有实证又有虚证，甚至寒热错杂。其核心病机在于湿热蕴毒，考虑到脾主手足四肢，湿热的来源往往与脾功能失调有关。他区分了两种典型症状：一是疱液黏稠，周围红肿热痛，发病急骤，属于湿热阻滞；二是疱液清稀，瘙痒为主，周围无明显红肿，是脾虚湿盛的体现。脓疱的形成则多因毒热聚集，病程短者多实证，病程长者则多表现出虚实夹杂的特性。