第1个回答 2023-02-22
护理诊断
·低效性呼吸型态：与肺功能减低有关。
·清理呼吸道无效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。
·疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。
·营养失调：低于机体需要量，与组织损伤（破坏）、代谢增加有关。
·躯体移动障碍：与伤口疼痛、留置引流管有关。
·知识缺乏：缺乏自我护理的有关知识。
·有体液不足或体液过多的危险：与术后液体摄入不足或过多有关。
·潜在并发症：低氧血症及高碳酸血症。
·焦虑或恐惧：与对手术和预后缺乏了解有关。
护理措施
术前护理
· 减轻病人的焦虑。
· 为了增加心肺功能，可以指导病人进行登楼锻炼。
· 纠正营养和水分的失调：为病人提供高热量，高蛋白与高维生素的食物，改善机体状况。增加液体摄入，以稀释痰液利于咳出。
· 戒烟：肺癌病人多数为老年，因长期吸烟而有程度不等的慢性支气管炎、肺气肿等合并症。因此劝说病人戒烟是头等重要的工作。一般晓以利害与手术之成败相联系，病人会合作而坚决不吸的。
· 术前指导
术后护理
·评估病人的一般情况，并准确记录，这些资料可帮助护士及时发现病情变化。
·监测生命体征：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。
·保持呼吸道通畅。
·维持液体平衡：肺叶或全肺切除术均对循环产生影响，因此肺切除术后的病人补液应在监测下进行，防止过多或过少。中心静脉压可反映心脏受血和排血能力，中心静脉压升高表示高血容量或回心血受阻，降低表示低血容量，故术后要经常测定，以便调整输液速度和入量。同时，还要淮确记录出入量，计算出入量是否平衡。
·定时翻身，保持合理的体位。
·减轻疼痛，增加舒适感：疼痛可诱发神经性低血压，并使病人无法进行深呼吸、咳嗽、翻身、坐起等床上活动，因而造成气管支气管分泌物潴留、肺膨胀不全，容易并发肺不张和肺炎。剧烈疼痛可使病人心率增加、呼吸浅快。手术后48～72h内，遵医嘱间断给予或用微量泵持续泵入止痛剂。使用止痛剂后，要密切注意病人的呼吸速率，观察有无呼吸抑制。病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减轻疼痛。移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适。
·增加营养的摄入：术后营养的补充对病人的康复十分重要，病人完全清醒，一般情况好，可饮水少量，以利于排痰，增加舒适感。术后第一天可进少量清流食；第三日可停静脉输液，鼓励病人进软食，逐步过渡到普食。痰量多的病人，应先咳痰后进食。每日准确记录出入量，维持水电解质平衡。
·早期下床活动：开胸术后病人需要早期下床活动，其目的是预防肺不张，改善通气及循环功能，促进机体康复。术后第一日如生命体征平稳，可鼓励病人坐在椅中。术后第二日可在床旁移步。活动时，要妥善保护各种管道，在心电监测下进行，病人的活动应根据具体情况和病人的病情决定。
·进行手和肩膀的功能锻炼：术后锻炼的目的是预防肺不张，预防术侧肩关节强直及废用性萎缩，预防精神抑郁。
·保持胸腔引流管通畅：全肺切除后，胸腔引流管关闭或根据需要短时间开放，以了解胸内情况。
·观察有无胸部术后常见并发症发生。