口腔科学的解剖生理

如题所述

第1个回答  2016-05-24

包括颌面部解剖生理、口腔局部解剖及牙齿解剖生理等内容。 颌面部根据其解剖特点和临床应用的需要,可分为下述各区:1.眶部,2.颧部,3.耳部,4.鼻部,5.眶下部,6.唇部,7.颊部,8.咬肌部,9.腮腺部,10.颏部,11.颏下部,12.颌下部。
一、骨骼
口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨等。
二、肌肉
颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互效替收缩和舒张,即形成张口和闭口活动,以完成咀嚼等功能。
以下介绍按照肌肉、起端、止端、功能、神经支配的顺序。 咬肌 上颌骨颧突及颧弓下缘 下颌升支下颌角外侧面 提下颌向上 三叉神经肌支
颞肌 颞骨骨面 下颌骨喙突 提上颌向上,后部肌纤维可拉下颌骨向后 三叉神经颞肌支
翼内肌 翼外板内侧面 下颌升支及下颌角内侧面 提下颌向上,并有前伸及侧颌功能 三叉神经翼内肌支 翼外肌 翼外板外侧面,蝶骨大翼下面 下头止于踝状突颈,上头止于颌关节盘前缘及部分关节囊 主要是张口和前伸,单侧收缩则下颌偏向对侧 三叉神经翼外肌支
二腹肌 前腹起于下颌骨二腹肌凹,后腹起于颞骨乳突切迹 舌骨体中间腱 降下颌,提舌骨向上 前腹:三叉神经后腹:面神经
颏舌骨肌 下颌骨颏棘 舌骨体前面 降下颌,提拉舌骨向上、前 舌下神经
下颌舌骨肌 下颌骨内侧颌舌线 舌骨体 降下颌,得舌骨向上 三叉神经
下颌舌骨肌支 颞下颌关节由下颌关节凹、髁状突、关节盘和关节囊所组成,邻近并有韧带附着。
下颌关节凹在颞骨岩部下方,外耳道之前,骨面有纤维软骨覆盖。关节凹前方的骨性突起为关节结节,它有助于防止在大张口时髁状突过度向前滑行而脱位。髁状突表面也有纤维软骨覆盖。关节盘是一块卵园形的纤维骨板,介于关节凹与髁状突之间,将关节腔分隔为上腔和下腔两部分,四周与关节囊相连。关节盘坚韧,在两关节面之间有缓冲作用并使关节能适应下颌多方向运动。关节囊为一韧性的结缔组织囊,包绕在颞下颌关节的周围。
颞下颌关节是具有转动和滑动的左右联动关节。颞下颌关节主要有开闭口、前伸和侧方运动三种基本形式。这些运动是通过咀嚼肌群、韧带、关节之间互相协调的动作而产生的。 静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成总静脉再流入颈内静脉。颌面部静脉的特点是没有静脉瓣,面前静脉通过眼静脉、翼静脉丝与颅内海绵窦相交通,因此面部炎症有向颅内扩散的可能。
淋巴 口腔颌面部淋巴组织比较丰富,是重要的防御机构。主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结(图1-19)。这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。 口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。
面神经(Facial Nerve)
面神经为第Ⅶ对颅神经。从茎乳孔出颅腔后,其主干穿过腮腺,然后分为五个末梢支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支(图1-15)。前4个分支的主要功能是支配颜面部表情肌的运动。颈支分布于颈阔肌。面神经另有一个分支鼓索神经参加到舌神经里,分布于舌体部,司理味觉。此外还有分支到颌下腺及舌下腺,司理唾液分泌。颌面部手术时,特别是腮腺手术应注意防止误伤面神经而造成面瘫。腮腺肿瘤如伴有面瘫,应考虑恶性的可能。
三叉神经 (Trigeminal Nerve)
三叉神经是第Ⅴ对颅神经,有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支、下颌支分别出颅,分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅,分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌,二腹肌前腹司运动。这里主要介绍三叉神经与口腔有关的行径和分布。
七.涎腺(Salivary Gland )
口腔的大涎腺有腮腺,颌下腺,舌下腺三对。小的粘液腺很多,分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体,ph 值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为1000-1500毫升。
腮腺(Parotid Gland):位于耳下区,是涎腺中最大的一对,在面神经干及其分支从其中穿过。腺体外有致密的腮腺包膜,腺体内亦有许多隔膜,将腺体外分隔成若干小叶。从腮腺前缘发出腮腺导管。导管向前行越过咬肌表面,在咬肌前缘转入口腔,开口在上颌第一磨牙相对的颊粘膜处。
颌下腺(Submaxillary Gland):体积小于腮腺,位于颌下三角,腺体主要在下颌舌骨肌下方,部分从该肌后缘转向其上方,并发出颌下腺导管,在口底粘膜下向前行走,开口于舌系带基部的两侧。导管在行程中还接受部分舌下腺小管开口。
舌下腺(Subling Gland):为大涎腺中最小的一对,位于舌系带两边的口腔粘膜与下颌。 牙齿组织有四种结构:牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。
牙齿周围的组织简称牙周组织有三种:牙龈、牙槽骨和牙周膜。
牙齿组织:
1、牙釉质:位于牙齿的表层,钙化程度及高,是人体最坚硬的部分比骨组织硬34倍,龋齿(蛀牙)的开始都是从牙釉质脱钙开始的。
2、牙髓:就是常说的牙齿神经,伴随其的还有血管和淋巴管;当牙齿神经发炎(简称牙髓炎)时是非常剧烈的疼痛。
3、牙骨质:是牙根表层的部分,与牙周膜相连接。
4、牙本质:是牙髓与牙釉质、牙骨质中间的部分,其中间含有很多牙本质小管;当吃冷、热、酸、甜感到疼痛时候蛀牙已经坏到了这一层,通过牙本质小管传导各种刺激给神经而感到痛。
牙周组织:
1、牙龈:就是我们常说的牙肉,当其发炎时刷牙或吃硬东西会出血、口臭。
2、牙槽骨:其作用是固定牙根,当其吸收降低时牙齿会松动、感觉变长了。
3、牙周膜:是固定牙根的一种纤维组织,连接牙骨质和牙槽骨,当其发炎时会变宽。

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