第1个回答 2015-09-24
过敏性鼻炎症状及兼证均很多，中医治疗时对主证及兼证均很重视。过敏性鼻炎症状多以鼻塞、流涕及打喷嚏为主。兼证纷繁复杂。有兼咽痒者；兼痰多者；兼胸闷、呼吸不畅者：兼鼻瘁、鼻干、咽干者；兼畏寒怕冷耆；兼口千口苦者；兼皮肤起疹者；兼汗多者等。治疗原则，治疗以疏风宣肺，通窍利咽为主。同时晁老重视兼证的治疗，根据患者兼证不同，以疏风宣肺为主，兼用治疗兼证药物辛夷鼻舒爽，治疗每有良效。中医认为，风证者则当“辛散主治”，故以辛夷鼻舒爽为主方，取其疏风、通利鼻窍之效，并在i强床实践卒形成了其主证、兼证之用药特点。辛夷鼻舒爽多用辛夷、苍耳子以通鼻窍，流涕、打喷嚏以祛风为主，偏寒用荆芥、防风、白芷、炙麻黄、苏叶、桂枝，用桂枝时多与白芍相须为用，取其调和营卫之意；偏热多用菊花、薄荷、蝉蜕、金银花、黄芩、鱼腥草，祛风热，利头目；寒热不显者用白芍、乌梅、五味子敛肺。
患者。男，18岁，学生。2010年07胃20日因流涕、喷嚏1年来诊。患者1年前无明显诱因出现流涕、打喷嚏，晨起明显，平时流涕，鼻塞不明显，畏冷风，时有咳嗽，咽瘁，不喘，纳可，大便干，排出不畅，有时服泻药治疗，唇红。曾使用抗过敏及鼻喷剂治疗。现西药控制不佳。舌质淡红，苔薄白。脉弦。西医诊断：过敏性鼻炎。晁教授辩为风邪外受，鼻窍失畅，治以疏风宣肺缓急通窍，方用辛夷鼻舒爽随证加减，每天用3到6次，一个月为一个见效周期，嘱：避风寒，调情志，忌生冷、油腻、辛辣及发物，慎起居。2010年07月27日二诊。服上药后仍流涕，以清涕为主，喷嚏，晨起明显，每日流涕不止，用餐巾纸几十张，无鼻塞，无咽痒，1：3干，咽干，不咳嗽，纳食可，睡眠可，大便干，欲排便排不出，而且有排不尽感，舌尖红，苔黄，脉弦。又守方继用一个月，2010年08月27日三诊。家属代诉症状减轻，流涕明显减少，但有时发作，大便干已缓解，但有大便排不尽感，近日来咽痒，言多时明显，少量浊涕，纳少，小便调。仍以疏风宣肺、清咽利窍为法，又巩固一个周期后，随访患者服药后症状已不明显。