第1个回答 2019-08-23
概述]
间质性肺疾病(ILD)是一组以肺间质为主要病变部位的疾病,病因多样,以咳嗽和活动后呼吸困难为主要临床表现,病情往往逐渐加重,最终导致呼吸衰竭。
[是否医保]
是
[就诊科室]
呼吸与危重症医学科、呼吸科
[别名]
间质性肺疾病、弥漫性实质性肺疾病、肺纤维化。
[流行病学]
间质性肺疾病是一组包含200多种病因不同、预后不同的疾病群,其发病率各不相同,大多数类型的间质性肺疾病尚缺乏流行病学数据。
[病因]
1.吸入各类粉尘 包括二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁等无机粉尘,霉草尘、蔗尘、棉尘、合成纤维、木屑等有机粉尘。 2.吸入气体:氧气、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类蒸气、汞蒸气等 3.病原体感染 包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫等多种微生物。 4.药物 细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺等药物也会引起间质性肺炎。 5.疾病累积肺间质 癌性淋巴管炎;肺水肿。 6.病因未明 特发性肺间质纤维化等病因尚不明确。
[临床症状]
间质性肺疾病本身以干咳、胸闷和活动后呼吸困难为主要表现。此类疾病如由其他疾病引起,常有基础疾病的临床症状,如关节痛、口干、皮疹等等。当出现并发症时会有相应表现,如肺动脉高压可导致下垂部位为主的水肿。
[危害]
间质性肺疾病常常引起肺脏结构毁损,导致呼吸衰竭而致死。此类疾病患者易合并感染、慢性肺源性心脏病等。其肿瘤的发病率较高。
[并发症]
呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等。
[检查]
胸部X片、高分辨胸部CT、血气分析、肺功能、肺组织活检(经纤维支气管镜和外科)、肺泡灌洗液细胞分类、化验检查筛查病因、心脏超声等。
[诊断]
根据胸部高分辨率CT表现确立间质性肺疾病的诊断;根据血气分析结果、肺功能和胸部CT的表现类型和范围进行严重程度诊断;结合病史,通过开展血液检查等进行病因诊断;通过肺脏活检进行病理类型诊断。
[饮食建议]
多无特殊要求。对于营养状态差的患者建议积极补充蛋白质;合并慢性肺源性心脏病,胃肠淤血的患者建议食用营养丰富、易消化吸收的食物;采用糖皮质激素治疗的患者注意监测血糖,控制碳水化合物的摄入,补充蛋白质,必要时参考糖尿病患者饮食要求,同时注意补钙。
[治疗原则]
1.对因治疗:如避免接触环境及治疗等因素。2.部分类型的间质性肺炎需采用糖皮质激素/联合免疫抑制剂本回答被网友采纳