第1个回答 2022-07-26
2019年已经过半，看着自己在2017年许下的在2018年到来前瘦身成功却知道现在都毫无实现可能的承诺书，默默的掏出；了男朋友的打火机......
真的已经努力过了，跑步、游泳、健身、素食等等等等都尝试过了，但是这该死的肉就是赖在身上不下去。也不是说没有效果，只能怨自己的消化吸收能力太强了，高强度运动之后，别人都是犒赏自己美美的牛排，搭配减肥蔬菜西蓝花，而我只敢多加一勺大米饭，半夜还容易饿醒。呜呜呜......
自己因为工作的需要必须时刻控制自己的体重，但如果减肥再不成功，我只能选择药物减肥了。不敢喝减肥茶，怕拉肚子；不愿意吃左旋肉碱，是因为知道自己的运动量已经足够了。自己眼前剩下的选择只有国家唯一认可的OTC类减肥药物——
奥利司他了。但是这东西是个脂肪酶抑制剂，简而言之只能减少我对热量的吸收，真的有用吗？
本人穷搜了好多好多的文献资料，终于整理了一份劝诫自己使用奥利司他的说明书，在这分享给诸位小姐姐参考一下！
一、奥利司他的整体有效性
（1）减重效果
葛兰素史克的奥利司他官方网站指出，在控制饮食与适度运动的基础上添加奥利司他60 mg tid治疗，能比单纯的控制饮食与适度运动多减一半的体重。发表于Lancet 杂志2016年第87卷第10031期的一篇综述将奥利司他的减重效果评定为“中度”（modest），具体的，根据FDA说明书，奥利司他120 mg tid组与安慰剂组受试者体重相对于基线的下降率分别为-6.1%与-2.6%。
发表于Pharmacol Res. 杂志2017年第122卷的一项纳入33项随机对照临床试验荟萃分析结果显示，与安慰剂相比，奥利司他能显著降低超重/肥胖者的体重，其加权平均差（下文简称WMD）为-2.12 kg，p<0.001。
（2）改善血脂代谢水平
多项临床试验证实，奥利司他能显著改善超重/肥胖者的血脂代谢水平。综合的，Sa发表于Pharmacol Res. 杂志2017年第122卷的一项纳入33项随机对照临床试验荟萃分析结果显示，奥利司他与安慰剂改善血脂参数水平的效果的WMD分别为：-0.30mmol/L(总胆固醇，p<0.001)、-0.27mmol/L(LDL-胆固醇，p<0.001)、-0.034mmol/L(HDL-胆固醇，p <0.001)与-0.09mmol/L(甘油三酯，p <0.001)，但奥利司他对脂蛋白（a）无显著的影响。
值得注意的是，多项试验（如Erdmann et al. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Jun 1;19(11):1173-9.）均证实，奥利司他的降脂效果独立于其减重效果。
（3）改善肥胖相关性血液生化指标的作用
多项临床试验证实，奥利司他能显著改善脂联素等肥胖相关性血液生化指标。发表于Br J Clin Pharmacol. 杂志2016年第81卷第5期的一篇纳入了12项随机、对照临床试验的荟萃分析结果显示，与安慰剂相比，奥利司他能显著升高受试者的脂联素水平(WMD=19.18%, 95% CI: 5.80, 32.57，p = 0.005)，并显著降低受试者的瘦素水平 (WMD=-13.24%, 95% CI: -20.69, -5.78，p = 0.001)与C-端反应性蛋白(WMD: -11.52%, 95% CI: -16.55, -6.49，p < 0.001)。
二、奥利司他整体安全性特征
虽然奥利司他因为会引起油性斑点、带便的排气等“令人尴尬”的消化道不良反应而为人所诟病，但上述不良反应均由奥利司他抑制脂肪酶活性而抑制脂肪吸收的作用机制所致，而且大多呈轻至中度，并可自行消失或缓解。由于奥利司他口服后吸收量极低（≤2%），因此对循环系统、神经系统均无显著的不良作用，因此Bray等人在其综述中将其描述为“最安全”（safest）减肥药之一。
奥利司他所诟病的一项安全性缺陷在于其肝损伤风险。美国FDA与欧盟EMA先后于2010年5月年与2012年2月就奥利司他（包括120mg与60mg）用药过程中所发生的肝损伤病例进行了通告与评估，其报告的肝损伤发生率分别≤13/4000万与≤30/5300万。FDA与EMA均指出，鉴于奥利司他用药期间的肝损伤发病率极低，再考虑到以下因素，无法确认肝损伤的发生与奥利司他之间存在有因果关系。
真的什么都不说了，奥利司他同学，我需要你的帮助！