第1个回答 2016-12-22
第一步 了解病人的病情和临床资料，以明确每个病人 CT阅片的目的和重点。
第二步 了解CT图像上的信息。
CT图像上有许多信息，包括病人的材料，如姓名、CT号、性别、年龄等，与技术条件信息，如扫描序号、KV、MAS、层厚、扫描架转角、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值等等，其中重点观察病人的性别、年龄、扫描层厚、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值，这些信息对诊断很有帮助。
第三步 仔细观察每一幅平扫图像。
1．CT图像是断层图像，所以要了解某一器官的全部情况，如脑或肝则需一组连续系列多幅图像，常为10幅乃至几十幅。对每一幅图像都要仔细观察，要按扫描层次的顺序阅片，既可以从上到下，也可从下到上有顺序地逐层阅片，这有助于识别部分容积效应，也不至于把某些管道性正常解剖结构误认为病变或肿瘤。注意观察每一器官或结构是否正常，并尽力对每一影像给予合理解释，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像。
2．注意阅读不同窗宽和窗位技术条件下的CT图像。“窗宽”和“窗位”是根据检查的目的要求和部位确定的，合适的“窗宽”、“窗位”的 CT图像才不会遗漏病灶。如胸部 CT有肺窗和纵隔窗，可先观察肺窗片，再观察纵隔窗片，也可反之，或同一层面肺窗和纵隔窗对照着观察。
第四步 以形态、密度等多方面分析每一个器官。
形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化；密度方面主要观察器官的密度有无一致性（普遍性）或局限性增高或减低。对于局限性密度改变要注意病灶的位置、CT值、大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化；另外还要观察器官的位置有无改变。凡是病灶密度低于所在器官或结构的密度，称之为低密度灶；若病灶密度高于所在器官或结构的密度，称之为高密度灶；若病灶密度与所在器官或结构的密度相等或相近，称之为等密度病灶；若病灶兼有高、低、等密度改变称之为混杂密度灶。
第五步 仔细观察每一幅增强扫描图像。
要与平扫图像相对照进行观察，注意分析病变有无强化、强化的程度及强化形式，对于动态增强，要注意观察不同时相（如动脉期、门脉期等）病变的强化特点，以利于定性诊断。
如果增强扫描后，病灶密度仍同平扫时一样，即没有密度改变，称为无强化，如果病灶密度增高了，称之为有强化。强化的程度可以是轻微强化或明显强化。强化的形式大致可分为均匀强化、斑状强化、环状强化和不规则强化。均匀强化是指病灶密度呈均匀一致的增高，使病灶边缘更为清楚；斑状强化是指病灶呈斑点状、斑片状密度增高；环状强化是指病变周边出现线状或带状高密度影；不规则强化则是病变强化形态不一，成为混杂密度。
第六步 结合临床资料，综合分析，得出正确的诊断。
结合病人的临床资料（包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查、现病史、既往史、居住地、职业史等）和其他辅助检查结果（如X线检查、超声检查等），进行综合分析，最后得出正确的结论。