出现上不来气，伴有明显心慌感原因较多，可能是生理性因素，比如情绪紧张、焦虑会引发这类现象出现。如果从病理性因素考虑，应注意心血管疾病，心血管疾病中冠心病容易诱发心肌缺血，主要是冠状动脉内存在狭窄病变。
如果出现心肌缺血，突出表现是胸痛、胸闷和气短，胸闷、气短症状会让患者有上不来气的感觉。症状发作时会伴随心悸、心慌等不适，但是这类现象呈阵发性，多见运动、劳力的过程中心电图可以见到心肌缺血改变。
心律失常发作，尤其心动过速出现，会有上不来气与心悸的不适症状，可以通过心电图或者24小时动态心电图检查明确是否存在心律失常导致症状发生。对于心血管疾病，只要有这类症状，除常规心电图检查外，还应当完善心肌酶检查、心脏超声检查，以鉴别其它类型疾病。
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