根据《病历书写基本规范》的要求，"首次病程记录"应在什么时间内完成

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第1个回答 2017-05-19

病历书写基本规范卫生部修订病历书写基本规范(全文)中新网2月4日电国家卫生部网站今天发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190...本回答被提问者采纳

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门诊急诊病历应该在几小时内完成答：门诊急诊病历应该在8小时内完成。病程记录的要求及内容：(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、...

卫生部发布关于印发《病历书写基本规范》的通知病历书写基本规范答：病历书写中，错误需清晰标注并注明修改，上级医师有权审查和修改下级医师的记录。记录内容包括患者的发病过程、检查结果、诊断、治疗计划等，如首次病程记录需在入院8小时内完成，而手术记录需在术后24小时内完成。特别强调了交接班、转科、阶段小结、抢救、有创诊疗、会诊等各个环节的记录要求，以及手术前后...

病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?答：急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体记录时间（几时几分）；一般病人每1～3天记录一次；慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次；手术后病人应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。二、病程记录内容 1、首次病程录首次...

病历书写基本规范考试试题答：③、首次病程记录： 小时内。④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：小时内完成。⑤、上级医师首次查房记录：小时内完成。⑥、死亡病例讨论记录：内完成。⑦、化验单、影像资料，结果出来后 &#...

病历书写基本规范病历书写基本规范答：病程记录包括病情变化、检查结果和治疗措施，如首次病程记录需在入院8小时内完成。日常病程记录由经治医师每日或每2-3天更新。上级医师查房和疑难病例讨论的记录同样重要，体现了医疗团队的协作和决策过程。此外，病历的打印和管理也有明确规定，如使用特定软件生成，字体清晰，保存和复印需符合标准。电子病历...

何谓病历和病历书写?病历书写的基本原则和时限有何规定?答：整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求：住院病历24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成；因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录，并加以注明。

医院病人住院后,什么时间要写首程病历答：按照《病历书写基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的。第二十条患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条 病程记录是指继住院志...

临床科室各级医师的工作内容有没有一个具体的时间标准?比如下医嘱需 ...答：这个是有规定的，日常医嘱必须在上午上班后2小时开出，而查房时间只对病历书写有规定，入院记录24小时内完成，首次病程8小时内完成，上级医师查房记录必须48小时内完成。而三级医师查房制度中，对各级医师必须在多少时间内完成查看病人、开具医嘱则没有全国性的规定，一般都是医院自行制订相关规章，一般来讲...

举报医生字迹有用吗答：没有用，医生的字不管是写的好还是坏，都没有违规，不能因为这个去投诉医生。

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